子宫内膜18mm首先需要排除妊娠,妊娠初期多数妊娠会表现为内膜增厚。若妊娠,需定期行B超检查,以明确宫内妊娠、排除异位妊娠。若不是妊娠,一般建议行诊刮术 病理,以明确是否存在子宫内膜病变,若存在子宫内膜病变,根据病因进行针对性治疗;若为首次发现子宫内膜厚,也可以使用药物使子宫内膜脱落,但是要定期监测子宫内膜厚度,若出现反复子宫内膜厚,还是建议行刮宫术。