宫腹腔镜手术后多久能开始备孕？

我们都知道您擅长保护生育力的宫腹腔镜手术，不少怀孕困难的患者在助孕路上都会需要接受宫腔镜或腹腔镜手术治疗，那么，保护生育力的宫腹腔镜手术和一般的宫腹腔镜手术有什么不一样吗？

同样是宫腹腔镜手术，一般的妇科医生追求的是做得快，做得干净，但有些医生会做的慢做的细，那是为什么呢？

就拿常见的子宫内膜异位症（巧克力囊肿）来说，很多因为内异症不孕的女性接受了腹腔镜手术，而术后可能会出现卵巢功能一过性甚至不可逆的损伤，究其原因，是这些异位的内膜会周期性的出血，而异位的内膜形成的囊肿与周围组织粘连很紧，手术中分离困难，一旦分离不好，就会对正常卵巢组织造成很大损伤。

女性朋友们可能不知道，卵巢皮质位于卵巢外周，含有大量密集成群的卵泡，是保证卵巢排卵和内分泌功能的重要结构，如果卵巢皮质大量损伤，会直接导致手术后卵巢储备功能的下降，而巧克力囊肿由于与周围组织粘连较重，相比其他囊肿更容易损伤皮质，所以更加考验医生的耐心和手术技巧。

除了子宫内膜异位症手术，宫外孕手术时是采取输卵管造口还是直接切除，也受到主刀医生的经验影响。一般认为输卵管切除术不影响卵巢储备功能，但也存在手术不细致，术后生育力受损的情况。

而，女性患上慢性盆腔炎，盆腔内有各种炎性液体，脓液渗出，可能引起输卵管积水，积脓，导致周围组织包裹粘连，最后还会变硬，增厚。由于病情顽固，经常反复发作，引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，手术也比较棘手。

医生在腹腔镜下可以分解粘连，恢复盆腔的解剖结构，疏通输卵管，改善盆腔的炎性状态，从而提高自然受孕率和试管成功率，降低取卵难度。

松解盆腔粘连的过程，就像解开打死结的毛线团一样，需要抽丝剥茧，精心细致的呵护才能保护输卵管和卵巢功能。比如输卵管的整形修复，有些患者的输卵管积水倒流回子宫，就会影响到胚胎着床，所以要进行整形修复，如果在手术中不留意，就很容易损伤到卵巢组织。

尤其对未育的年轻女性，在切除输卵管的时候要非常仔细，精巧细致，更好地保留卵巢组织，减少周围组织损伤，减少出血和再次粘连的风险，最大限度的保留生育功能。这是个耗时耗力，非常考验医生的精细化操作和耐心的技术活。

再来说说宫腔粘连，任何导致子宫内膜损伤的因素都可能引起宫腔粘连，而这些因素中与妊娠有关的约占90%，比如常见于在人工流产术或者自然流产刮宫术后。

目前，宫腔镜被业内誉为是现代诊断宫腔内病变的金标准。保留生育功能的宫腔镜手术，原则是恢复宫腔形态和最大限度的保留残存内膜，对医生的分离操作技巧有很高的要求。

若术中分离手法粗糙，或过多的使用电刀切割，会对内膜造成很大的伤害，即使严密监测，也有5%的子宫穿孔率，对于中重度粘连，手术后复发率较高，要重视第一次手术操作，才能减少二次手术的风险；同时，要关注灌流液吸收速度，避免吸收过量，导致低钠血症，监测电解质，尿量等，确保手术安全进行。手术中，医生要做到眼观六路，思考周全。

不孕症真心是很复杂的疾病，保护生育力的宫腹腔镜手术对医生来说是个良心活儿，医生操作的精细和用心对患者后续的生育力保护非常重要，而这一切都是在患者毫不知情的情况下完成的。因此，对于有生育需求的女性，医生做宫腹腔镜手术是需要找一个经验丰富的医生来做的！

同时这类手术后的黄金受孕时间一般是在手术后的6—12个月，较轻的宫腔粘连可以在术后来月经后就开始准备怀孕。大家在手术后要抓紧机会，采取助孕措施，快点怀孕避免疾病的再次复发呦。