子宫内膜18mm严重与否应该视女性的年龄以及具体生理状态而定。对于绝经期女性,子宫内膜厚度一般低于5mm,所以如果子宫内膜增生严重应及时就诊,排除恶性病变如子宫内膜癌的可能。而对于育龄期女性,如果子宫内膜只是在月经来临前增厚而没有其它不适症状,如月经血量增加、子宫不规则出血等,则可以先进行诊断性刮宫,排除子宫内膜的恶性病变后可以不用过于担心。如果在月经周期的前期子宫内膜也增生如此严重则应及时诊断,查明病因,对因治疗。