子宫腺肌症影响怀孕吗？

医生，您好！我是一位子宫腺肌瘤+宫外孕史+子宫内膜息肉想要怀孕的患者。

我的病情如下，有些啰嗦😊：1. 继发性痛经。2015之前的痛经为第一天痛，约2015年8月之后痛经变为4-5天，经期变为6-7天，量大。第一天拉扯痛，一阵一阵的，后几天坠胀痛。拉肚子，大便感。2. 2015.11月B超查出子宫肌瘤？腺肌瘤？子宫内膜增生，子宫内膜息肉。2016.1月宫腔镜诊刮术，送检的病理诊断为：送检子宫内膜呈增生性改变。3. 2016年8查出怀孕（第一次怀孕），一周后流血，以为是生化，但后来hcg未下降怀疑宫外孕，但B超未找到包块，可能子宫右边底部子宫肌瘤/腺肌瘤影响检查，医生说可能是右边输卵管间质部妊娠或宫角孕，没有下结论。最后注射MTX前后两个月注射了6针MTX（每次5毫克）hcg降下来了。4. 目前B超状况医生基本确诊我为子宫腺肌瘤；子宫内膜增厚，回声改变。老公精液检查勉强合格，但有精索静脉曲张。我们目前想要怀孕需要做什么准备？子宫腺肌症影响怀孕吗？MTX打的量较多需要等多久再怀孕？有宫外孕史需要输卵管造影吗？或者直接避开患侧用另一边输卵管怀？

1，MTX确实用了不少，但是目前的疼痛和药物应该没有多大关系，如果停药后月经规律，血常规和肝肾功能化验都正常，基本可以认为药物没有“后遗症”；

2，疼痛和子宫腺肌症以及可能未被医生诊断和发现的子宫内膜异位症有关，后者需要做三合诊检查，必要时腹腔镜探查才能明确诊断；3，腺肌瘤不是很大，可以考虑GnRH-a药物治疗3针后，开始试孕，可能在一定程度上降低和子宫腺肌病相关的流产问题，停药后您在备孕期间的疼痛问题也能得到一定程度的缓解。4，息肉虽有复发，但是没有超过1cm，如果没有不规则出血，不做治疗直接试孕也不是不可以。