子宫腺肌症、腺肌瘤如何治疗？

我有子宫腺肌症和腺肌瘤，我们这边医生建议手术是要去除腺肌瘤，说是我的这种情况就算是先怀孕也不容易受孕，并且有较大的流产风险，这边医生的意思是长得比较快，建议尽快手术剔除腺肌瘤，然后戴曼月乐环，一年以后再备孕。

后面我又去挂了个专家号，又建议先打三针达菲琳后再做手术。我想咨询是不是有必要手术并且应该采用哪种手术及治疗方案？如果不手术我目前的症状有何风险同时有没有什么有效的治疗方案？

您好！治疗的方案本来就没有唯一的。首先说手术的必要性，这个腺肌症，药物治疗并没有很好的治疗方法，像达菲林（GnRH-a），只是暂时让月经不来，让腺肌症病灶萎缩，停药后就会反复，而且这个药副作用巨大，不能长期使用。

当然现在还有曼月乐，GnRH-a先让子宫缩小，病灶萎缩，再放个曼月乐，也是很好的治疗方案，如果你已经生育过了，我就很建议你采取这样的治疗方案。所以关键问题是还要兼顾生育的问题。腺肌症虽然它是个良性的病变，不影响生命，所以任何时候手术都不是说是绝对必须做不做不行的，但是，当痛经非常严重，月经量非常多导致严重贫血，严重影响生活质量的情况下，有时候还是需要通过手术治疗的。然后是手术方案的问题，如果是广泛整个子宫均匀增大的腺肌症，手术只能切除子宫，如果是腺肌瘤，病灶局限，可以考虑腺肌瘤剔除，但是这个治疗可能是不彻底的。当然对于你，还有生育的要求，切除子宫是不可能的，只能采取剔除腺肌瘤的手术方案。至于术前用不用达菲林，这个用的目的就是把瘤子缩小一点，理论上手术创伤小一点，不过差别没有非常大。而且你还有巧克力囊肿，既然手术了，术中肯定会一起剥掉，所以术后也可能需要使用GnRH-a。