女36岁,十一年前生过一个孩子,现在想要二胎,但是八年前就得了子宫腺肌症,长期痛经,量多,血块多,每次月经要九天左右才干净。现长期吃止痛药(散列通)。
检查情况子宫后位,大小约11.3X9.8X8.2Cm子宫前壁肌层增厚,肌层回声增强不均匀。子宫内膜厚约0.9cm,左卵巢2.7X2.2右卵巢2.4X1.8,双侧附件未见明显异常包块。CDFI探查子宫及双侧卵巢未见明显异常血流信号。请问医生我的子宫腺肌症怎样才能治好?
病情分析:子宫腺肌病的治疗有药物治疗,手术治疗,海扶治疗及放置曼月乐环。
药物治疗主要是药物性闭经,使月经不来达到减少痛经及使病灶缩小的目的。手术治疗是切除病灶,但一般腺肌病灶边界不清,手术难度一般较大,且术后需要等待较长时间才可以妊娠。海扶治疗是无创治疗,高强度聚焦超声消融病灶,达到病灶萎缩缩小的目的。术后3个月就可以妊娠。目前是对于有生育要求的腺肌病人接受度较高的一种治疗方法。另外如果近期没有生育要求也还可以放曼月乐环。但因为腺肌病一般病灶比较弥散,且易复发,所以,治疗是相对比较困难的。子宫腺肌病对于要二胎还是有一定影响的。因为确实一部分子宫腺肌病的人易发生不孕及反复流产。
指导意见:因为不是所有的子宫腺肌病的病人都存在不孕,如果病情不重,可以先自然备孕一段时间看看。如果无法自然妊娠,并排除其他原因导致的不孕及反复流产,可以考虑选择海扶治疗。