专家解读之HPV 阳性该怎么办？

HPV 阳性该怎么办？

自从宫颈筛查指南将HPV检测列为检查项目后，在妇科门诊会有很多这样的患者，拿着HPV阳性的检测报告，一脸愁容地询问：我是不是得宫颈癌了？为什么会出现HPV阳性呢？我该怎么办？

那我们今天就来详细说说HPV阳性到底意味着什么。

什么是HPV病毒？

HPV叫做人乳头瘤病毒，其感染具有高度种属特异性。

低危型主要见于生殖器疣等良性病变，具体类型有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌，具体类型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。

HPV是如何感染的？

HPV感染的途径：生殖器官的HPV感染被认为是无保护措施插入式性行为，或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触而传播。手指、肛门、阴道的接触，或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。

虽然，HPV感染不局限于性生活，但性生活的确是引起大部分感染的途径，据统计，70%左右有性生活的女性在一生中都曾感染过HPV病毒。坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险，但并不能完全避免。

不推荐没有症状的男性做HPV检测，所以，当女性发现HPV阳性后，男性伴侣通常不需要检查。

发现HPV阳性后该怎么办？

基于网络的发达，很多人都知道了HPV感染与宫颈癌有关，但知其然却不知其所以然，一知半解，只会平添不必要的烦恼。

在HPV家族中，HPV16型和18型是宫颈癌患者中最常见的病毒类型，但并不是感染了HPV16或18型就一定会进展为宫颈癌，多数HPV感染，包括高危致癌型HPV，在12个月内可以自行清除，通常为一过性感染。打个比方，这就像是引起普通感冒的病毒，不需要治疗，依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。

有的人又说了，感冒可以吃药治疗啊，HPV阳性没有药物治疗吗？感冒药是用来改善感冒引起的头痛、流涕等不适症状，并非清除病毒，不吃药，到了一定时间感冒自己就会好。HPV阳性也是同样的道理，目前的确是有宣传对HPV感染有效的药物，名目繁多，但不论价格高低，这些药物的作用其实并不明确，基于HPV病毒绝大多数可以自行清除，即使在用药过程中发现HPV转阴了，也并不能证明是药物的作用，而且HPV病毒难以离体培养，这些药物是否有效需要进一步验证。

没有药物治疗，那么发现HPV阳性后该怎么办呢？如果是致癌型HPV感染持续12个月，引起癌前病变或癌变的可能性增加，但并非所有持续性感染都会发生疾病进展，有研究显示，通过细胞学检测发现宫颈癌变的年龄大约是首次性行为的后10年。因此，在发现阳性后，强调的是定期复查，根据感染类型不同，复查时间也不同。

HPV16/18型阳性，做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。其他类型HPV阳性，如果细胞学检查正常，一年后复查HPV和细胞学检查（TCT）即可；如果细胞学提示非典型鳞状细胞，同样需要做阴道镜，如果没有问题，一年后复查。

所以呢，发现HPV阳性后不要紧张，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，这样将病毒完全清除的几率就很高了。



最后记得，安全性生活，戴好避孕套，定期妇科检查，这些很重要。

文章来源：西安四院生殖医学科