怀孕后拍了X光孩子能不能要？

孕期能不能做 X 光、CT 之类的放射性检查？相信很多人的回答都是“不行，绝对不行！”而且为了保险起见，不仅医生不会开，很多患者也会“很有觉悟”尽量避开。

那么，大家都认可的就是对的吗？

对于意外妊娠期做过影像学检查的妈妈，不用纠结了

美国妇产科医师协会（ACOG）在 Obstetrics and Gynecology 杂志上发布了 2017 版妊娠及哺乳期影像诊断指南，并得到美国放射学会及美国超声医学学会认可。对于妊娠期内行影像学检查，指南做了如下推荐：

1.超声检查

超声是完全没问题的啦！

因为超声检查的原理是利用超声波而非电离辐射成像，目前也没有诊断学超声检查对胎儿不良影响的报道。

所以，超声不涉及放射风险，是妊娠患者可选择的影像诊断技术。

2.X线检查

X 线检查是临床上常用的检查方法。妊娠期间，胎儿也会接受一定量的自然背景辐射，剂量约1mGy。

电离辐射对胎儿的风险与孕周和辐射剂量有关。胚胎发育早期若暴露于非常高剂量（超过1Gy）的辐射环境，胚胎可能因此致死。

但在影像诊断中，仅一次X线检查，很少达到致畸致死程度（超过50mGy）的电离辐射。

3.计算机断层扫描（CT）

CT检查的具体辐射暴露量取决于相邻图像切片的数量以及间距。目前临床上关于CT对比剂的使用目前还有争议。

指南建议，当可诊断价值相同时，推荐孕期使用MRI检查，替代CT检查。

盆腔CT的辐射暴露剂量可高达50mGy。可在保证诊断效用时，通过采用低曝光技术将辐射暴露剂量降低致2.5mGy左右。

一般建议，只有在需要获得更多的诊断信息时，才会在孕期使用碘剂。

之前建议使用碘剂后需中止哺乳24小时。

4.MRI检查

MRI检查由于不涉及电离辐射，因此对孕妇来讲无明确的禁忌证。

相较超声和 CT 检查，MRI 检查的主要优势是多方位软组织成像功能，较好地呈现深部盆腔结构。

但增强钆剂具有水溶性，可通过胎盘进入胎儿循环和羊水。

考虑到理论上的风险及实验数据，建议限制 MRI 造影剂钆在妊娠期的使用。

5.核医学成像

妊娠期间胎儿的核医学暴露量取决于检查所使用的放射性同位素的理化学性质。

锝 99m 用于脑、骨骼、肾和心血管扫描，是最常用的同位素之一。妊娠期间常用于通气-灌注肺扫描，这过程胚胎或胎儿暴露是小于 5 mGy，是怀孕期间的一个安全剂量。

但并不是所有的放射性同位素都可以在怀孕期间使用，碘131易通过胎盘，可损伤胎儿的甲状腺，因此碘131在怀孕期间禁止使用。

文章来源：西安四院生殖医学科