如何治疗多囊卵巢？为什么要先减肥

多囊卵巢综合征为什么要强调减重？事实上治疗多囊就是调整生活方式，减轻体重。

青春期PCOS最常见的肥胖类型是中心性肥胖（即腰臀比例≥0.85，腰围≥88cm），体重指数≥ 24kg/m2 （标准比成人要严格），多数表现为腹部肥胖。

80%的肥胖PCOS患者伴有胰岛素抵抗，并最后发展出高胰岛素血症、高雄激素血症以及对应的临床表现。雄激素过多会导致腹部脂肪沉积，从而加剧胰岛素抵抗，过多的胰岛素分泌进一步增加卵巢雄激素分泌，形成恶性循环。因此，改善腹型肥胖和减少多余体重可能会控制这种恶性循环，改善并发症，同时也能减少雄激素的过多分泌。

2016年《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告，科学家在历时40年对1920万受调查成年人的体质指数（BMI）进行趋势调研后发现，目前世界上胖子的数量已经超过了瘦子，而中国的肥胖人口超过美国列首位。中国目前拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%。也就是说，过去20年我们高喊的“管住嘴，迈开腿”这个口号算是白喊了。

对于超重和肥胖的女孩子来说，调整生活方式，包括饮食控制、运动、行为训练和减重都非常重要。

说实在的，做到这些并终身保持，需要有像恒星一样大的恒心。

但减轻体重不宜过快，应循序渐进，以不影响青春期正常生长发育为原则。建议咨询营养科医生给予具体的膳食计划指导，而且更重要的是，她会督促你去落实，比自己喊口号强多了。

光靠节食运动还是胖怎么办？

PCOS患者中50%-60%都存在空腹及口服葡萄糖后胰岛素分泌增多的现象，而且放任不管的话，有很大概率发展为非胰岛素依赖性糖尿病的风险，而且发病年龄还是偏早的。

因为胰岛素的分泌和代谢异常，所以确实有些女孩子只靠调整饮食达不到治疗目的。这个时候就需要使用药物治疗。上世纪90年代时，医生对青春期女孩子使用胰岛素增敏剂二甲双胍治疗的安全性了解还不太充足，所以用药会比较谨慎。

目前经过20多年的临床实践应用，已经明确二甲双胍可以安全可靠的调整月经稀发的青春期PCOS患者的内分泌状态，90%的患者经过6-12个月的治疗可以恢复正常月经和降低体重。