AMH值偏低？别随便扣上“卵巢早衰”的帽子！

临床上，有的孕友初次到诊室便异常焦虑，提出类似的问题：“医生我大老远来，就想问问您，我31岁卵巢早衰怎么办，是不是没有怀孕的希望了？……”可是往往医生看完采集的病情，会发现这一诊断并不成立。再仔细询问，原来是因为AMH（Anti Miillerian Hormone，抗苗勒氏管激素）偏低，她们自己就认为或有人告诉她们是“卵巢早衰”。这种理解完全是错误的，请不要给自己乱扣帽子！



是什么原因导致卵巢早衰卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）的定义为：40岁前，由于卵巢内卵泡耗尽或医源性损伤发生的卵巢功能衰竭。病因为：遗传因素，自身免疫性疾病，医源性损伤如放疗、化疗或手术所致的卵巢血供不足，或特发性的（暂时不清楚的原因），FSH大于40u/L并伴雌激素水平下降等。临床表现为继发性闭经伴绝经过渡期症状。根据以上的讲述，大家可以看出，为了避免医源性损伤，防治卵巢早衰，生殖科医生会慎之又慎地安排盆腔手术。如果一位患者真诊断为“卵巢早衰”，那用自己的卵子怀孕的几率几乎为零，不过新闻上也见过个别逆天的报道，但严格来说那不是真正的“卵巢早衰”，应该说是“过早卵巢储备不足， premature ovarian insufficiency，POI”更为确凿。这种人群经过治疗有相当高的比例可以生育，有文献表明：在雌孕激素序贯治疗过程中，POI患者自发排卵发生率在20-30%，自发的妊娠率在5-10%。而随着干细胞治疗、卵巢激活、卵巢移植等技术的突破，“卵巢早衰”也会有救，但就目前来看成功率极低，基本处于探索阶段。AMH如何解读

AMH检测是近几年临床用来衡量卵巢功能的一个比较靠谱的指标，尤其在辅助生殖技术中，有经验的医生会结合它来制定个体化的促排卵方案，尤其对于卵巢功能差的患者，参考这个数值以期获得最好的卵子。

孕友中，有AMH低至0.06ng/mL，但通过助孕顺利生育；也有相当一部分人，在AMH1ng/mL以下成功生育，只不过相比较妊娠率会降低。

所以，无论欧美还是中国，没有任何熟知AMH的人把它和“卵巢早衰”挂钩。但是，如果AMH偏低，小于2ng/mL，就表明卵巢功能差，剩余的生育年限较少，所以最好尽快完成生育大计！

文章来源：IVF教授廖希

参考文献：
AMH、FSH、E_2在卵巢早衰诊断中的价值 - 徐琳 ， 任莉 ， 韩雪松 - 《中国优生与遗传杂志》 - 2011
特发性卵巢早衰与AMH、AMHR--Ⅱ基因多态性的相关性研究 - 袁桢 - 南方医科大学 - 2014
血清抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰患者中的预测价值 - 沈苏琴 ， 刘康生 - 《微量元素与健康研究》 - 2017