AMH低就代表卵子质量差？NO！它只是在提醒你抓紧要宝宝

最近有一个患者问我“我的AMH值只有1.21mg/L，我是不是卵巢早衰了，有没有什么办法能让AMH涨上去。”

看来这个朋友一定是对子宫内膜相关知识了解的比较多，觉得AMH值也会像子宫内膜厚度一样“长回去”。



首先我们来了解一下抗苗勒管激素（AMH）是什么？AMH是一种主要由窦状卵泡颗粒细胞合成分泌的小分子激素，最早在男性胎儿睾丸组织中发现，顾名思义，它具有阻抗苗勒管发育的作用。常规评估评估卵巢储备功能的指标如FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第2或3天进行检测; 而由于AMH是由窦前卵泡和直径＜4mm的小窦卵泡的颗粒细胞分泌，所以AMH不受月经周期、服用药物等影响，任何时间都一样稳定，可及时生成准确可靠的稳定结果来评估卵巢储备能力。由此可见，AMH检查确实是卵巢功能评估的利器！女婴出生后，卵巢卵泡的颗粒细胞也开始合成AMH。直至性成熟期达到高峰，随后随着年龄的增长逐年下降，至绝经期降到低值。卵泡颗粒细胞分泌的AMH积聚在卵泡液中，外周血采集的AMH与卵泡液中的AMH水平相一致。女性从出生到衰老AMH水平分为四个阶段

儿童期（0～10岁）
原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；

青少年期（11～18岁）
卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 mg/L；

育龄期（18岁以后）
卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 mg/L，并随年龄增加而降低；

耗竭期（50岁以后）
AMH均值0.22±0.36 mg/L，与年龄不再相关。

这也就是说随着年龄的增长，AMH一定会降低。这就好比随着年纪的增长，皮肤一定会出现不同程度的衰老，都是年龄增长的使然，并非吃药或者打针就能提高AMH值的。

另外卵巢早衰，压力，不健康饮食习惯、内分泌失调，重大疾病，遗传因素、自身免疫性疾病、甚至不良生活方式，都可以影响AMH水平和卵巢功能。

但如果AMH高于平均数值的时候，并非是一件好事，这有可能预示着女性有多囊卵巢综合征，这反而可能导致怀孕困难甚至不孕。

AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。当AMH小于0.5～1.1ng/ml时提示卵巢储备功能减退，也就是说在开始向暖暖提问的姐妹濒临开始卵巢早衰的阈值，需要抓紧要娃了。

但是，大部分学者认为AMH只能预测获卵数，并无法预测卵子质量，也不能对试管婴儿的取卵及移植成功率做出精确预测。

所以，AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势，建议若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机！

参考文献：

抗苗勒激素(AMH)在卵巢中的作用
胡琳莉 ， 朱桂金 - 《中国优生与遗传杂志》 - 2006
AMH与卵巢储备功能及体外胚胎发育潜能的关系
黄佳语 ， 高颖 - 《生殖医学杂志》 - 2017
AMH、FSH、E_2在卵巢早衰诊断中的价值
徐琳 ， 任莉 ， 韩雪松 - 《中国优生与遗传杂志》 - 2011
抗苗勒氏管激素(AMH)预测卵巢储备功能及反应性的研究
胡蓉 ， 张晓梅 ， 吴昕 - 《生殖与避孕》 - 2009