B超监测排卵需要注意哪些，做卵泡监测要憋尿吗？

很多患者都很好奇b超监测排卵的过程，并且把它看做一件大事，经常就有患者朋友说好不容易憋尿到医院让医生快点给自己进行监测。那么在医院，我们是如何通过超声监测排卵的呢？ 进行排卵监测时又要注意些什么？需要憋尿吗？

超声监测排卵是指通过经阴道超声动态监测卵泡的发育情况，从生理周期开始一直监测到发现已经排卵。临床上一般会这样安排一个生理周期里的超声检查：

第一次阴道超声检测安排在月经周期的第3天或月经结束的次日，会测量：

1. 测量卵巢的体积；

2. 评估卵泡发育的基础水平，排除卵巢中过渡刺激产生的卵泡或其他情况下出现的囊肿；

3. 计算现有卵泡的数量；

4. 记录每个卵泡尺寸、形状（圆形/椭圆形/矩形/三角形）、回声（回声/低回声/消声）和卵泡边缘是否光滑。

在生理周期的第8天，进行第二次监测，判断哪个是排卵优势卵泡，如果只通过大小简单判断很可能会判断有误，因为还有这两种疑似优势卵泡的存在：

1.萎缩性优势卵泡：这种卵泡在周期的第3天通常是最大的，但它最终没能成为优势卵泡，它不排卵。超声检查可见它具有不规则的形状，粗糙的边缘，并且可能几乎没有回声。

2.排卵黄体化优势卵泡：这种优势卵泡以良好的速度生长但不排卵，后来变成囊肿或黄体。这些也是圆形和光滑，但是无回声。

而我们关注的排卵优势卵泡：它通常为圆形，边缘平滑，通常有低回声。（低回声、无回声、回声间的微妙差异可以帮助确定卵泡是否会成长为排卵优势卵泡）

当确认优势卵泡后，每2天进行一次超声监测；当发现优势卵泡直径达16mm时，检测建议改成每日进行。这期间需要记录每一次监测时卵泡的发育情况以及子宫内膜的厚度，直到超声监测确认已经排卵为止。

b超监测排卵需要憋尿吗？

阴道超声无需憋尿，能减轻患者的不适。 此外，阴道超声对生殖细胞无损伤，可以连续观察。

哪些人需要使用阴道超声监测排卵？

虽然超声检测是监测排卵最可靠的方式，但相比宫颈粘液、排卵试纸等方法，这种方法更复杂，需要多次往返医院，经济成本也较高（一个生理周期大概需要进行4~7次左右超声检查）。所以并不建议所有备孕女性都使用这种方法监测排卵。

经阴道超声监测卵泡通常被作为女性不孕不育（35岁以下尝试怀孕1年以上，35岁以上尝试怀孕半年以上未成功怀孕的）的首要治疗方法。经超声监测排卵用于不孕不育治疗时，需连续观察三个以上月经周期，才能判断有无卵泡发育及排卵，因为有的患者单侧排卵，有的两侧交替排卵，也可能间隔一个月排卵，因此需要连续观察三个周期均无排卵者才能诊断。

参考文献

1. Radiopaedia，Dr Owen Kang. Dr Praveen Jha, Follicular monitoring, https://radiopaedia.org/articles/follicular-monitoring. 2017

2. UpToDate, Judith M Adams, DMU, Ultrasound evaluation of the normal menstrual cycle. 2017/04/21

3. 王桂民, 许从, 徐有涛,等. 经阴道超声监测排卵的临床价值[J]. 临床超声医学杂志, 2005, 7(3):178-180.

4. 赵兴元, 卢丽娟, 崔芸,等. 经阴道超声监测排卵在不孕症中的应用研究[J]. 昆明医科大学学报, 2010, 31(12):108-111.