人工授精的主要流程有哪些？

人工授精最常见的是宫腔内人工授精（IUI, Intrauterine insemination ）,是在监测排卵周期中，将洗涤、优选后的精子在女性排卵期注入宫腔，从而提高受孕率的助孕方法。人工受精包括夫精人工受精（AIH, Artificial Insemination by Husband）和供精人工受精（AID, Artificial Insemination by Donor）。因为通过人工洗精，使优质的精子富集，并去除了精浆中大量杂质和炎性细胞，同时直接注入宫腔避免了精子在阴道及宫颈处的损耗，使受精率更高，是最便捷，有效的助孕方法之一。

夫精人工受精主要适用于女方双侧输卵管通畅，排卵监测中发现有大于18mm的卵泡；男方精液正常或轻度少弱精子症、性功能障碍或其他不明原因的不孕患者。而供精人工受精则适用于无精子症或家族遗传性疾病等患者。

大致流程为：患者去医院就诊，完善相关检查后判断情况符合人工授精适应证，则开始监测卵泡发育，一些患者会根据情况添加促排卵药物。当优势卵泡成熟，丈夫进行精液采集，将精液收集在无菌的取精杯中，送入实验室，进行梯度离心。处理后的精子通过软管送入女方的宫腔内。在通过超声确认卵已排出后进行口服黄体酮或达芙通等黄体支持治疗。14天后进行抽血化验是否怀孕。作为卵泡监测的进阶版治疗方案，人工授精一般建议行3-4个周期，若仍未怀孕，则建议行试管婴儿治疗。

宫腔内人工授精对于不明原因不孕以及男性少、弱精子症的患者来说，是最经济、安全的助孕方法之一。由于接近自然受孕过程，有着较低的双胎率、流产率及早产率。文献报道的人工受精的累积妊娠率差异很大，为2-60%不等，这与不同中心对人工授精适应证的掌控尺度有关。大部分生殖中心单次人工授精的妊娠率在10~15%，重复3~4个周期达到最高累积妊娠率为30~40%左右。

非常有趣的是，在行人工授精后，患者的自然受孕几率会提高。当然一些夫妇若不行人工授精在足够的时间内也是可能自然怀孕的，但一些新兴观点认为，不管是授精的软管还是宫腔镜或输卵管造影带来的内膜刺激，均可在操作后很长一段时间内提高妊娠率。希望人工授精可以为更多有生育需求的夫妇带来福音。