女性下腹痛，小心盆腔炎！

盆腔炎，指的是位于骨盆腔内的内生殖系统，包括子宫、卵巢、输卵管等器官受到细菌感染后造成的现象。通常细菌是由阴道上行，感染到子宫、卵巢、输卵管，最常见的细菌种类是革兰氏阳性菌和厌氧菌。

骨盆腔发炎容易找上停经前的妇女，高危险群包括有活跃性生活、放置子宫内避孕器者。泡在水中活动，如游泳、泡温泉、泡澡等，再加上免疫力低下，也有可能因细菌感染导致骨盆腔发炎。子宫已切除的人，因为缺乏感染管道，因此不会发生骨盆腔炎，而男性也没有「骨盆腔发炎」的可能性。

骨盆腔发炎时，通常会感觉到下腹部疼痛，有可能是某些特定姿势才会痛，或是按了就会痛。除此之外，阴道通常会出现类似「浓鼻涕」的分泌物，分泌物多、黄且浓，但是不会痒，这与霉菌感染的分泌物有所不同，若阴道受霉菌感染，会出现形似「豆渣」的分泌物，且会痒。

一般来说，怀疑骨盆腔发炎时，医师会为病人进行内诊（若无性经验的女性，则不会进行内诊），确认疼痛的位置，并检查分泌物的样貌。若诊断为骨盆腔发炎时，医师会开立一至两周的广效性抗生素，单纯细菌感染引起的骨盆腔发炎，服用抗生素就可以改善。

可是，如果连续吃抗生素一个星期仍未见效，就要安排超音波检查，确认是否有其他子宫、卵巢、输卵管的问题。怀疑有骨盆腔发炎的妇女，建议可以先就近到诊所进行治疗，有些诊所可以在初诊时就安排超音波检查，省下在大型医院安排检查漫长的等待时间。

在临床上，骨盆腔发炎是排除其他疾病后下的诊断，意思就是排除了卵巢癌、瘤或扭转的可能性，并且排除了肠子破掉的可能性。没有上述原因，但病患有下腹部疼痛、阴道有分泌物的情形下，病人又属于骨盆腔发炎好发的族群，医师才会下「骨盆腔发炎」的诊断。

如果已经出现发烧症状（大于摄氏38.5 度），建议就医住院，因为有可能卵巢或输卵管已经化脓，此时需要住院施打抗生素，一个疗程大约是5 到7 天（退烧后再打2 天为标准），并要带7 天的口服抗生素回家服用。倘若住院打抗生素3 天后，仍未改善、持续发烧，就要考虑引流或开刀治疗。

引流是在电脑断层导引下，将脓引流出来，但缺点是会再复发；如果药物及引流等保守疗法都无效，表示感染极为严重，可能要开刀治疗，恐得切除卵巢或输卵管。

另一种反复发生盆腔炎的人，也有可能是受到「披衣菌」的感染。比起革兰氏阳性菌和厌氧菌，披衣菌更加顽固，一般广效性的抗生素对它无法产生作用，要使用第二代红霉素才能除恶，再加上披衣菌属接触性传染，会出现乒乓感染情形，因此男女双方都要接受治疗，且要暂停性生活，以避免因反覆发炎影响生育。

罹患骨盆腔发炎或是阴道发炎时，治疗期间要避免性生活。因为在夫妻同房的过程中，会将原本在阴道的细菌，推挤到更深层，让细菌感染的范围，由阴道上行到子宫、输卵管、卵巢，越来越严重。此外，不要自行做「阴道冲洗」，阴道冲洗也会将细菌从阴道带到深处。

曾经骨盆腔发炎的人，不见得会不容易怀孕，但是如果是反复骨盆腔发炎的妇女，或是严重骨盆腔发炎、出现脓疡的人，就有可能因为输卵管粘连，而影响怀孕的可能性。所以，除了及早治疗外，平时保持自己良好的免疫力，饮食均衡、不要太累、太晚睡，都有助于预防骨盆腔发炎再度发生。