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出现流产征兆,一定就需要保胎吗?

邵琳 副主任医师
三级甲等 山东省立第三医院 妇科
我要问专家

前一段时间暖暖看到一个新闻,在深圳一位妈妈顺利产下了二胎,却发现宝宝先天畸形,耳朵没有耳孔、眼睛闭不上、手脚弯曲、尾椎有裂孔。在记着的调查后才发现,原来是刘女士为了保胎打了几百针。

为保胎历尽艰辛不料宝宝竟畸形

刘先生夫妻的大女儿9岁了,这几年一直想要二孩,但刘女士2014年和2016年先后怀孕,胎儿都在三四个月大时自然流产。

今年4月,刘女士再次怀孕,有出血情况,到龙岗妇幼保健院就诊,医生建议她住院保胎。除了七月底短暂出院约半月,其他时间刘女士都住院配合医生各项检查及调养,前前后后有大半年的时间都在医院保胎。

并非所有的情况都需要保胎

巢内网合作医生左文莉介绍,人类的生育过程就像一棵苹果树上结的果,有的刚开花就被风吹落到地上,有的长成小苹果了却莫名其妙地掉落,有的长大了却被鸟儿啄坏,最后能长成又大又红的苹果的,只是一小部分,这是自然优胜劣汰的过程。

如果总提心吊胆影响怀孕的心情,反而会影响孩子智力和情商的发育,还会发生畸形,对孩子造成影响,出生后有可能导致孩子患上孤独症、自闭症或称为难养儿。

在怀孕成中发生流产先兆,可能是胚胎质量不太好,而在发育过程中,胎儿也容易出现一些问题,如胎儿有脐带扭转或胎盘小等问题,导致供给胎儿的养料氧气不足。这些问题都容易在后期筛查时被发现,如果执意要将孩子生出来,畸形儿的可能性极大。

因此国内大多生殖中心认为,保胎需要根据胎儿及产妇的情况而定,并非出现流产先兆就需要保胎。

什么情况下需要保胎?
在怀孕的最初三个月内,确实存在着流产的风险,但是好的孩子一般不会流产,不好的孩子想保也保不住。

1、当发现阴道出血时,首先应该到医院确定出血的原因:宫外孕?先兆流产?宫颈疾病?只有确定是宫内妊娠先兆流产时才有保胎的必要。

2、受精卵经过7天才从输卵管迁移到宫腔种植,这时还没有器官分化,一般到孕5-6周时,在B超下能够看到胎心,确定是一个活的胎儿才有保胎的必要。

3、胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素,如果母体自身的内源性激素不够,就满足不了胚胎的需要,就会造成胚胎的停育。因此要通过检查这些激素水平来判断保胎成功的可能。

哪些情况准妈妈应放弃保胎?

1、妊娠32周,特别是妊娠30周之前出生胎儿存活机会比较小,即使存活,也多数有较严重的后遗症。因此,对妊娠30周之前发生的胎膜早破,一般不主张保胎。

2、极低出生体重儿(估计胎儿出生体重小于1000克)的存活率比较低,即使存活,发生严重后遗症的机会也比较大,一般也不主张保胎。

3、当有脐带脱垂、胎儿宫内缺氧、胎盘早剥、产前大出血等危及孕妇及胎儿生命等并发症情况发生时,应当立即作剖宫产终止妊娠。

巢内合作专家左文莉建议:

发生流产征兆后,应当客观地分析病情,如果只是一味的保胎,可能会将原本有缺陷、应自然淘汰的胎儿保存下来,从而使新生儿出现残缺、呆傻、智力低下、白化病等畸形。

胚胎也会“优胜劣汰”,有些畸形胎儿会通过自然流产的方式脱离母体。相关研究发现各种流产中,若经积极治疗仍不能奏效,往往是胚胎存在某些缺陷。因此,从优生学来讲,盲目保胎不可取,可能给孩子和父母带来终身痛苦。

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