怀孕了！产检项目多，该如何选择？

结婚2年多的海芳，和先生努力了许久，终于如愿怀孕了！对于这对准爸妈来说，即将开始面对的一连串产检，让他们有些焦虑，尤其许许多多的自费项目，到底该不该做？如何选择才能符合需要？真是大伤脑筋！

自费检查依个人需求选择

因此，部分自费产检项目确实有其必要性，但最重要的，还是必须要看产妇自身状况及需求而定，像是34岁以上高龄孕妇或是有某些疾病家族史者，可能就必须多做一些检查，以提前预防或降低风险，其余就属于「选择性」的，视检查花费及其效益来做评估。

常见的自费产检项目有以下几种：

◎唐氏症筛检、羊膜穿刺检查

一般唐氏症筛检是在11～14周时进行第一孕期的唐氏症筛检，采用测量胎儿颈部透明带的方式，以超音波量测其厚度，越厚的表示异常机率越高，再搭配抽血检验两种血清指标，检出率可达85%；也可在15～20周进行第二孕期筛检，做血清四指标的筛检，检出率约为80%。

上述两项孕妇只需选择做其中一次即可，如果测出风险值过高，则须在16～20周做「羊膜穿刺」来确诊。羊膜穿刺是取胎儿羊水直接检测，准确率可接近100%，但有千分之一流产的风险，通常以34岁以上高龄孕妇为优先建议检查对象。

◎高层次超音波

一般的超音波检查无法充分掌握胎儿的状况，高层次超音波因解析度较高，可对胎儿的头颈部、胸腹部器官、四肢等进行细部构造检查。一般建议在怀孕20～24周安排检查，这时候胎儿大小及羊水量最适中，可以看得比较清晰，然而有些微小异常，或是检查时受到孕妇胖瘦、羊水量、胎儿姿势等影响，其准确度大约在8成以下。

◎脊髓性肌肉萎缩症基因筛检

脊髓性肌肉萎缩症（Spinal Muscular Atrophy，SMA）的带因率约为3%～4%，属于体染色体隐性遗传疾病，患者的肌肉会逐渐软弱无力、萎缩，发病年龄从出生到成年皆有可能。

在台湾，SMA的发生率仅次于海洋性贫血，目前尚无具体的治疗方式，常造成家庭及社会相当沉重的负担，因此建议在怀孕初期的8～12周内，可自费接受基因筛检，透过抽血检验，准确度达95%，且一生只需检查一次。

◎糖尿病筛检

对于较胖、有糖尿病家族史或高龄的孕妇，可于第一次产检抽血时自费加做空腹血糖及糖化血色素检查，并在第24?28周自费加做妊娠糖尿病检查（即喝下75公克葡萄糖水进行耐糖试验。）

◎X染色体脆折症筛检

此项检查主要是在筛检是否具有遗传性智障的风险，但发生率偏低，建议如有家族病史者，再考虑自费受检。

◎非侵入性产前染色体检测（NIPT或NIFTY）

怀孕12周以后，透过抽血，检验母体血液中的胎儿游离性DNA，以分析是否具有染色体疾病，但仅能针对第13、18、21对染色体，检查其套数是否为正常的2套（如为唐氏症者则为3套），因此可作为唐氏症的筛检工具之一。

此项检测的精确度虽可达95～99%，但仍属于筛检，若有怀疑仍须做羊膜穿刺检查确认，且费用不低，约需2万多元。建议孕妇可选择测量颈部透明带或母血筛检唐氏症或羊膜穿刺即可，除非是不适合做羊膜穿刺者，如经常流产、容易出血等特殊情形，再予考虑做此项检查。

◎3D、4D超音波

所谓的3D超音波指的是立体超音波，就是利用影像资料重组出宝宝的外观，就像照相一样，而4D则是再加上动态的录影。

3D或4D超音波大约在24～30周左右进行，实际上并不具有「诊断」功能，只是让准爸妈们提前看到宝宝的立体动态影像，满足对宝宝的好奇。卫福部国健署在妈妈手册上也特别提醒，不建议孕妇接受标榜可看到宝宝长相、动态的3D、4D超音波。

◎子癫前症风险评估

「子癫前症风险评估」是在妊娠第11～24周时进行，以超音波测量子宫动脉血流，及抽血做血清生化值检测，并与母亲的基本特征（年龄、种族、前胎子癫前症、试管婴儿、慢性高血压等）计算出风险值。然而目前美国妇产科学院还不推荐这项检查，因为还没有足够证据显示这个风险项评估是有效的。目前他们建议是：针对前一胎有重度子癫前症、且因此在34周前早产的孕妇，在怀第二胎时，怀孕16周以前给予低剂量的口服阿斯匹灵药物，能降低子癫前症的再发生率，同时减少早产机率。

常见产检自费项目：

8～12周
脊髓性肌肉萎缩症基因筛检 、空腹血糖、糖化血色素

11～14周
第一孕期唐氏症筛检

15～19周
第二孕期唐氏症筛检

16～20周
羊膜穿刺检查

20～24周
高层次超音波

24〜28周
妊娠糖尿病检查