渴望「做人」成功？不孕检查把握「生」机

今年年初，艺人伊能静46岁高龄怀孕的新闻经媒体披露，羡煞不少渴望求子的人。不过，看到这则新闻，让慧慧想起自己的经历。当年30岁出头刚结婚的她，得知林青霞42岁生子，心想自己还年轻就老神在在不急着怀孕，等到年近40岁再求助医师时，才惊觉已过了最佳受孕时机。

晚婚已是台湾的社会趋势，男性平均32岁，女性平均29.7岁，生产第一胎的平均年龄则为30岁。许多刚结婚，认定自己不到高龄产妇年纪的女性，往往一疏忽就过了35岁，这时想怀孕就变成一场跟时间赛跑的硬仗。

不孕症定义：同房未避孕一年

不孕症该如何定义呢？一般来说，一对男女没有分隔两地且有规律同房，在未避孕的情况经过一年没有受孕，就可确认是不孕症。

根据卫福部统计，一对男女在有规律的性生活且没有避孕的情况下，一年内大约有85%能怀孕，但在临床就诊案例，影响受孕的因素很多，实际比例没有这么高。要讨论不孕症的问题，年龄是最重要的考量，尤其在男女双方不孕因素各占4成及6成的情况，女性年龄更是受孕成功与否的关键。

把握35 岁前怀孕黄金期

女性的生育率会随年龄下降，这是众所周知的事实。不过，几岁才是拉警报的临界点呢？通常生育率是在35岁以后下降速度加快，跨过40岁门槛更是像溜滑梯一样。因此，建议女性在35岁以前，只要规律同房一年没有怀孕就要求诊，若是35到40岁之间，努力半年没结果，也要赶快找医师确认原因。一旦超过40岁，每一年能受孕的机会越来越低，例如40岁和41岁受孕机率就差很多。

当然，理论上女性在停经前都可能怀孕，但严峻的现实条件就是卵子数目越来越少，品质也不佳；年纪越大，好的卵子就像完美的珍珠，可遇而不可求。所以，即使媒体常报导名人明星高龄怀孕生子，这些成功经验都属于少数特例。建议有心生子的民众不要抱持着「有为者亦若是」的心态，否则消极等待、错过黄金时间就太可惜了。

不孕因素男女都有关系

曾有一名患者小真（化名）38岁结婚后，经过两年努力仍然没有好消息。检查结果发现丈夫的精子活动力不足，而她也因为有多颗子宫肌瘤而影响受孕。不过，幸运的是，在他们从南到北遍寻医师做过10次以上试管婴儿之后，最后在只取得一颗卵子的情况下，终于成功受孕了。像小真和先生这样的高龄夫妻求子案例时有所闻，这表示虽然高龄且生育功能不算好的条件之下，还是有机会「做人成功」。

从诸多不孕的成因统计，女方所占因素约60%，男方则为40%，常见原因如下：

一、女性因素

内分泌失调，又称为内分泌系统异常，像是甲状腺、泌乳素太高，或者肾上腺问题。

◎输卵管阻塞、沾黏，导致输卵管功能出现问题。

◎卵巢排卵功能障碍，例如多囊性卵巢症候群、卵巢衰竭等，以致排不出卵或没有卵。

◎子宫肌瘤问题，例如黏膜下肌瘤，多颗肌瘤或肌瘤太大。

◎子宫内膜异位症、罹患巧克力囊肿、肌腺症，或曾做过堕胎手术，以致内膜变差或厚度不够、或慢性骨盆腔发炎等。

◎子宫颈黏液分泌异常。若是黏液分泌正常，精子在生殖道可以存活2到3天，较容易受孕。

◎染色体异常，影响卵巢功能。

◎高龄。

◎压力大，导致脑下垂体荷尔蒙异常，继而影响排卵。

◎压力、环境污染或塑化剂等因素也可能影响受孕。

◎也有可能原因不明，完全不属于上述任何一项。

二、男性因素

◎精子异常是男性不孕的最重要因素，包括精虫数量少，未达每西西1500万只；精子活动力低（需有40%以上才够）；精子形态好的不到30%，畸形比率高。

◎睪丸发生病变制造不出精子。

◎先天性无输精管症或后天输精管阻塞。

◎精索静脉曲张。

◎荷尔蒙分泌失调。

◎染色体异常。

◎尿道感染。

◎日常生活习惯问题，包括抽烟、睡眠不足、运动不够、环境污染及心理压力都会影响精虫品质。

◎高龄也有影响，不过跟女性比较起来，男性四、五十岁的影响没那么大。

◎不明原因。

综合以上成因，以女性而言，高龄妇女必然是不孕症的高危险群。此外，女性的子宫内膜异位症、肌瘤数量太多或位置不佳、曾经堕胎，以及骨盆腔发炎造成输卵管不通等，甚至内分泌方面的泌乳素太高、甲状腺功能亢进或低下，都会造成排卵异常。至于男女都会发生的肾上腺、或其它荷尔蒙异常，包括糖尿病太严重而影响血液循环，都是不孕症的大宗族群。简单来说，不分男女，只要有内分泌疾病，也属于不孕症高危险群。

放松心情，尽早求医

现代人身处压力大、生活忙碌的环境，不孕机率很高。但不孕症者也无须过度灰心，许多临床实例显示，只要有心改善，比如休假出国放松，可能咻一下就成功达阵。

不

同房试验

接近排卵日时，择定一天夫妻同房，之后太太需卧床40 ～50 分钟再就医检查。

测试子宫颈黏液品质之好坏。夫妻同房后，医师会采取太太少量的子宫颈分泌物，在显微镜下观察子宫颈黏液的状态，以及黏液中精虫的数量及活动性。如精子活动力好，数量够，表示黏液状态不错。

荷尔蒙检查

针对男女两方的甲状腺以及女性泌乳素、卵巢功能等项目检查。
检查是否有内分泌异常导致不孕。


Q 、做了不孕检查都正常，为何还是无法顺利怀孕？

A、大约有10％的不孕症患者在经过一系列的检查后仍找不出不孕的原因，称为无法解释的不孕症。

不孕症不是都找得到原因，有人身上带有好几项因素，有人只有一种，但只要愿意治疗，怀孕机会就会高很多。建议不要抱持「检查找问题就完成责任」的心态，无论是自然怀孕或人工受孕，重要的是都得付诸行动。

Q、不孕症检查都得自费吗？

A、在教学级医院，精液分析、子宫超音波等检查都要自费。但像是使用腹腔镜、子宫镜检查则视实际情形而定，若当下发现巧克力囊肿要处理，则有健保给付。