卵巢早衰？卵巢储备功能下降？关于卵巢的一切你知道吗？

卵巢是生产女性生育细胞-----卵子的器官，因此它和女性的生育密切相关。女性在出生时，卵巢内约有一百多万个始基卵泡（卵子就存在于卵泡里），至青春期时减少至30余万个，而之后的一生中再也不会“补货”，属于稀缺资源；女性性成熟后，每个月经周期都会消耗掉一批卵泡，即储备越来越少，当可用的卵泡被耗尽时，女性就进入了绝经期。通俗地讲，就是女性出生后其卵巢中储存的卵泡就像银行里的存款，这个存款只能拿出来，不能存进去；同时这个“取款”还不受我们自己控制，不是你想拿多少就能拿多少的。



有一些用户会疑惑“为什么我才30多岁卵巢就老化了？是我在生活中做错了什么事吗？是我吃了什么不该吃的东西吗？”，我们医生也只能很无奈地摇头。因此，就算你看起来再年轻，身体再紧致，但是这也并不是生育能力的绝对标杆。女性的生育力与生理年龄有关，但生理年龄与卵巢年龄并不是一个对等的关系。我们面对那些无法接受自己被诊断为“卵巢早衰”的患者时只能告知：你的身体只有30岁，可你的卵巢却像40、50岁了。这时，请不要生气，请相信你的医生在告知你这个“晴天霹雳”时，她肯定也在为你惋惜。

“卵巢年龄”，用更专业的医学术语称为卵巢储备功能。卵巢仅如核桃大小，却是一个女性视为生命的器官。首先，它的功能单位是卵泡，正常育龄期女性每个月经周期会有一个卵泡发育、成熟并排卵，这是受孕的基本前提之一；其次，卵泡能分泌雌激素、孕激素等，维系着女性生殖内分泌的平衡。

对卵巢年龄的评估是从以下几个方面进行的：



1.生理年龄
即实际年龄。女性在25岁之后，随着年龄的增长，卵巢功能开始下降，表现为卵泡数量的减少和卵母细胞质量的降低；既往研究认为35岁之后，卵巢衰老的速度明显加快，但是最新研究表明，在女性25岁以后，生育能力已经逐渐下降了，这是一个不可逆的自然过程。当然，有些人卵巢老的快一些，有些人慢一些，但对大多数女性来说，卵巢的衰老大致上符合年龄的增长，生理年龄在很大程度上决定了“卵巢年龄”。


2.卵巢产生的激素水平
月经第2～5天是每个周期性激素最基础的时候，主要包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等，其中FSH的升高最能反应卵巢储备功能的下降，如果FSH高于25~40IU/L，就表明卵巢“退休”了，即进入了绝经期。在本中心，现将FSH高于15IU/L定义为卵巢储备功能下降，FSH高于10IU/L时，医生就会提醒患者“抓紧时间生娃吧”。


3.AMH（抗苗勒管激素）
比FSH能更准确地反映卵巢年龄，而且不受月经期、昼夜交替、和不同季节的限制，且不受外源性性激素的影响，在任何时间都可以非常方便的抽血检查。

4.经期卵巢B超的实际窦卵泡数
很多患者不明白为什么要在经期做阴道B超，她们觉得不方便或担心引起感染，其实经期的卵巢比较准确地反映基础状态。每个月经周期，卵巢“仓库”里的始基卵泡会有一批被募集，发育成窦卵泡，直径2~10mm的窦卵泡可以被阴道超声计数，窦卵泡的数量在一定程度上可反映卵巢储备。如果B超显示卵巢上仅有<5~7个窦卵泡，甚至更少至2~3个，就表明卵巢储备功能已明显下降。

卵巢早衰的原因：
1.遗传因素
约10%卵巢早衰患者有家族史，可垂直传播。

2.染色体异常

3.特发性
无明确诱因的过早闭经。染色体核型46，XX，通常测不到自身免疫性抗体，为卵巢早衰的最常见类型。

4.性腺发育不全

5.自身免疫性
大约20%的卵巢早衰患者伴有自身免疫性，免疫损害机制有很多，可能是卵巢自身免疫功能亢进产生抗体，能识别部分卵巢构成成分，通过抗原抗体反应损毁卵巢；也可能是由于自身免疫性疾病，免疫功能紊乱后殃及卵巢。

6.卵巢的破坏因素
放射及化疗：对卵母细胞有损害作用，卵母细胞受损吸收以后，卵泡结构消失，纤维化导致卵巢功能减退。

卵巢手术：卵巢双侧手术切除引起卵巢功能急性丧失，一侧或部分卵巢切除可能使剩余卵巢组织的功能寿命缩短。

子宫动脉栓塞：易发生非目标性的卵巢动脉栓塞，影响卵巢第血液供应，从而造成卵巢功能的不可逆性损伤，导致卵巢早衰。

环境及感染因素：吸烟、有毒有害物质接触史是卵巢早衰发生的危险因素，吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1-2年；环境污染如使用大量的杀虫剂以及铬、砷、汞等均可损伤卵巢，来源于橡胶制品、塑料制品、难燃物、抗氧化剂的代谢物4-乙烯环己烯均可引起卵巢损害。

心理因素：严重抑郁情绪、长期焦虑、愤怒恐惧等负面情绪可引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，也可直接影响卵巢功能。

如何改善卵巢功能

1.雌激素疗法
是采用较大剂量雌激素以维持子宫发育及在短时间内使卵泡激素抑制到正常水平，并定期停药以期待排卵的恢复。

2.人工周期
女性可以通过服用一些含有雌性激素的保健品来避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，并且可以起到保护心血管系统，预防脂代谢变化。有些患者对使用激素存在疑虑，害怕“副作用”。其实，不必过于担忧，考虑到治疗卵巢早衰是一项“持久战”，因此目前我们使用的都是天然的接近甚至相同于人类自身激素结构的激素类药物，对女性的身体是利大于弊的。但是以防万一，每半年要复查一次乳腺超声和妇科超声检查。

3.手术治疗
对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的卵巢早衰患者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机。但是如果卵巢功能衰竭已经有一段时间了，那么这种手术就没有意义了！

对于已处于卵巢早衰晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，特别是因肿瘤放化疗导致，卵巢移植可能成为一种有效的治疗手段，借助她人的一小部分卵巢来完成女性生理功能。但是卵巢来源稀少极大地限制了这种治疗手段的开展。因此，当年轻的患者诊断为恶性肿瘤需要手术或放化疗治疗时，建议在肿瘤治疗前尽快腹腔镜下留取自身部分卵巢组织，进行冷冻保存，待肿瘤治疗后再进行自体卵巢的移植。

4.补充微量元素
女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。


5.服用抗氧化剂
DHEA、辅酶Q10、番茄红素等。

6.中医治疗
祖国传统医学博大精深，从另一理论体系的角度出发，可能会有意想不到的效果，但是提醒广大患者，一定要去正规医院找中医师好好调理，千万不要盲目吃中药，耽误病情，错过最佳的治疗时机。



需要提醒大家的是卵巢功能减退没有特别有效的调理方法，如果女性朋友发现自己有了卵巢早衰的症状，一定要及时去医院检查，一旦确诊后更要及时治疗，不要让病情加重，只要配合医生，积极地进行治疗，同时可配合辅助生育技术，还是有机会怀上宝宝的。记住，这是一个漫长的过程，请坚定你的信心，祝福大家都有成为母亲的那一天！

参考文献：
谢梅青 - 《实用妇产科杂志》 - 2003 - 卵巢早衰的病因
朱玲 ， 罗颂平 - 《中华中医药学刊》 - 2003 -卵巢早衰的病因病机及其证治
徐苓 ， 宋亦军 - 《实用妇产科杂志》 - 2003 - 卵巢早衰的临床表现和诊断标准