芬必得在微刺激及自然周期方案中作用是什么？

部分患者在打“夜针”后至取卵前会服用芬必得，有的人可能会问：我不头痛不牙痛，为什么医生让我吃芬必得啊？

这个药品大家应该都不陌生，它是布洛芬缓释胶囊，属于非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用，常被用于缓解轻度至中度疼痛及感冒引起的发热您可能会问，芬必得在辅助生殖助孕方面的作用机制及疗效如何呢？

在此之前，首先为大家介绍前列腺素（PG）对女性生殖功能的影响。主要包含以下四方面：

1.在下丘脑及垂体，能诱发GnRH、LH的释放；

2.在卵巢，可促使卵泡发育，参与诱发排卵及黄体形成溶解过程；

3.子宫内膜也能合成PG，其中PG2α可使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速月经来潮，并可能是引发痛经的原因；

4.在输卵管粘膜，可影响输卵管蠕动，调节卵子的运输功能。

而芬必得的作用就在于，非甾体类抗炎药能通过抑制环氧化酶活性，最终抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的分泌。

接下来，另一个关键问题来了，哪些患者需要服用芬必得呢？

试管婴儿中常见的促排卵方案，如长方案、超长方案、短方案、拮抗剂方案等，都会应用GnRH激动剂或拮抗剂以抑制垂体功能，在HCG扳机后的34-36小时行取卵术，因此术前排卵的几率很低。而对于卵巢储备功能低下的患者来说，微刺激或自然周期方案的应用越来越多，由于垂体没有被抑制，当雌二醇水平达到200pg/ml并持续一段时间后，就会发生正反馈作用，诱发早发的LH峰，导致提前排卵，部分患者就会因为早发排卵不得不取消周期。

因此争分夺秒，争取更多的取卵时间就是关键。这时，医生嘱咐患者口服芬必得，就是利用非甾体抗炎药物抑制PG水平，来延缓排卵1-2小时。所以建议微刺激方案及自然周期的患者在扳机日当晚或次日早上开始口服芬必得0.4g／次，每8小时1次，直至取卵前，为医生多争取一些取卵时间。但芬必得只是起到延缓排卵的作用，并不能起到完全抑制排卵，所以还是要结合激素情况抢在排卵前把卵子取出来。

参考文献：
刘嘉茵- 《实用妇产科杂志》-2007-微刺激方案治疗卵巢低反应IVF周期