不只有FSH，你的怀孕几率还与这些因素有关

我们知道在不孕症的评估过程当中，医生常常会帮你检测激素包括FSH（卵泡刺激素）、LH（促黄体生成素）、E2（放射免疫法测定雌二醇和孕酮浓度）、TSH（促甲状腺激素）、PRL（催乳素）及AMH（抗穆勒氏管激素）等等，这些荷尔蒙会直接影响一个人是否容易怀孕，及卵巢里的卵子存量，够不够、好不好都有很大的关系。

曾经有一位年过四十的女患者前来咨询不孕症的治疗问题。她发现过去半年以来，月经周期一直很不规律，进行血检后医生发现她的血液FSH指数高出正常指数4-6IU/L为为16IU/L（一般应低于10-12 IU/L），因此医生告诉她，她的卵巢功能比较弱。考虑到患者的年纪与FSH检查结果，医生建议: 如果怀孕的意愿非常强烈的话，应该要尽早直接进行试管婴儿疗程。患者后来也同意了这种想法并接受了试管婴儿治疗，最终顺利受孕。

当患者到不孕症中心来咨询不孕不育的问题时，医生常常通过一些检查来分析导致不孕症的原因。这些检查包括内诊、基础体温、骨盆腔超音波检查、激素、子宫输卵管造影、同房测试、子宫镜检查、腹腔镜检查以及男性的精液检查等等。这些检查并不是每个人都必须全部做完，医生会根据每个人的情况来决定那些需要先进行，以及哪些可以后进行，有哪些不必做。

以激素检查来说，包括卵泡刺激素、促黄体生成素、放射免疫法测定雌二醇和孕酮浓度、催乳激素、促甲状腺激素、抗穆勒氏管激素等，这些都是常见的检查项目，同时也会根据每个人不同的临床表现来调整检查项目。而其他的激素检查，如：男性激素、可体松、生长激素等，则是当医师认为有必要时，才会进行检查的项目。

在这些激素指数中，卵泡刺激素是评估卵巢功能时的一项非常重要的指标。卵泡刺激素可以显示在女性使用刺激排卵药物后，卵巢可制造出的卵泡数量与卵子数量。通过卵泡刺激素，也可以粗略估计患者在进行人工授精与试管婴儿后，患者怀孕的几率有多高。通常，在月经前几天（一般为月经第3天），卵泡刺激素指数应低于 10 IU/L。卵泡刺激素指数越高，表示卵巢储备功能 （也就是卵巢功能）越低与卵子数越少。因此在许多进行人工生殖的情况下（但并非全部），卵泡刺激素值越高，怀孕机率越低。

根据美国纽约曾经进行过的一个大规模的研究，针对超过8000名进行试管婴儿的对象进行研究卵泡刺激素值与试管婴儿的活产率的关联。结果这个研究显示，当FSH指数超过18 IU/L时，试管婴儿的活产率非常低。因此再度显示卵泡刺激素数值与怀孕率有一定相关性。

除了卵泡刺激素指数之外，抗穆勒氏管激素（AMH）指数也是另外一项可用来评估卵巢功能的指标。但与卵泡刺激素不同的是，抗穆勒氏管激素值越低代表卵巢功能越差。医师有时会同时参考卵泡刺激素与抗穆勒氏管激素指数，使卵巢储备功能的评估上，达到更加一致的结论。

他可以显示卵巢功能的重要参数。而当卵巢功能确认不足或不良时，就应该尽快接受后续治疗（人工受孕、试管婴儿），才不会错失怀孕的时机。 关于评估卵巢功能，最近除了我之前提的卵泡刺激素、放射免疫法测定雌二醇和孕酮浓度、与超音波检查小卵泡数目（称为AFC）之外，患者的年龄和BMI也是很重要的因素。理论上来讲，年龄越高卵巢功能相对越弱， BMI（身体质量指数）也是。而近几年逐渐兴起的激素被称为抗穆勒氏管激素（AMH），也是采用抽血检验法，它的好处是比卵泡刺激素方便一些，一般来讲抗穆勒氏管激素在月经期的各个阶段数值变化不会像卵泡刺激素那么大，因此不一定要在月经的第三天检测。

因此包含之前提到的卵泡刺激素、雌激素、抗穆勒氏管激素，还有小卵泡的数目AFC，这几个是我们常用来评估卵巢库存的指数。 综合所有因素判断你的卵巢功能好不好，医生会根据这些结果给你适当的建议，到底你是用哪一种治疗方式会比较合适。如果你使用药物刺激排卵的话，哪种比较适合。有了这些信息以后，来决定当你需要刺激排卵的时候，尤其是要做试管婴儿的时候，我们到底要用多少的药物剂量，这就是近年来所流行的“个人化的刺激排卵方式”。