胃出血胃穿孔十二指肠炎怎么治疗

胃出血——抑酸止血为核心；胃穿孔——紧急手术修补；十二指肠炎——四联疗法根除病因；三者常合并存在，需综合施治。

1、胃出血——抑酸止血为核心：首选质子泵抑制剂如奥美拉唑、艾司奥美拉唑，强力抑制胃酸促进止血。出血量大者用生长抑素或奥曲肽降低内脏血流量。内镜下钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素是急性活动性出血的首选止血方式。药物和内镜均无效时，需介入栓塞或手术切除。

2、胃穿孔——紧急手术修补：穿孔后胃内容物漏入腹腔，需立即禁食、胃肠减压、静脉补液抗感染。小型穿孔可尝试内镜下夹闭修补；多数需腹腔镜或开腹行穿孔修补术，严重时行胃大部切除术，同时清除腹腔感染物。

3、十二指肠炎——四联疗法根除病因：抑酸用奥美拉唑或雷贝拉唑，保护黏膜用硫糖铝或铋剂。若幽门螺杆菌阳性，必须行含两种抗生素加铋剂加质子泵抑制剂的四联疗法，疗程10～14天。伴出血时内镜下电凝止血。

4、三者常合并存在，需综合施治：胃穿孔合并出血时优先手术；十二指肠炎反复发作可致穿孔和出血，根除幽门螺杆菌是防复发关键。

出现剧烈腹痛、呕血黑便须立即急诊；禁烟酒及阿司匹林等药物；术后遵医嘱逐步恢复饮食，定期复查胃镜。