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输尿管结石的手术方法有哪些

高伟 副主任医师
三级甲等 首都医科大学宣武医院 泌尿外科
我要问专家

输尿管结石的手术方法主要有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URSL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)和开放手术等。

体外冲击波碎石术(ESWL)适用于直径小于2厘米的结石,以及结石以下输尿管通畅的患者。禁忌证包括妊娠、凝血功能障碍、严重心肺疾病等。手术风险包括血尿、肾绞痛、感染等。术后需要多饮水,适当活动,帮助结石排出。输尿管镜碎石术(URSL)适用于结石直径较大、ESWL无效或输尿管梗阻的患者。禁忌证包括输尿管严重狭窄、急性尿路感染等。手术风险包括输尿管穿孔、狭窄、感染等。术后要保持尿管通畅,观察尿液颜色和量。经皮肾镜碎石术(PCNL)适用于较大或复杂的肾结石,以及输尿管上段结石。禁忌证包括凝血功能障碍、严重心肺疾病等。手术风险包括出血、感染、周围器官损伤等。术后需要留置肾造瘘管,逐渐增加活动量。开放手术目前已较少使用,主要用于其他方法无效或合并严重并发症的患者。手术风险包括出血、感染、疼痛等。术后需要较长的恢复时间,注意伤口护理。

在日常生活中,预防输尿管结石的形成至关重要。建议多饮水,保持每日尿量在2000毫升以上,以稀释尿液,减少结石形成。饮食上,避免高盐、高蛋白、高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等。适当增加蔬菜和水果的摄入,以补充纤维素,促进肠道蠕动,减少结石形成的风险。保持适当的体重,避免肥胖,定期进行体检,及时发现和处理尿路感染等,也有助于预防结石的形成。

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