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手术治疗输尿管结石有哪些方式

林云华 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
我要问专家

手术治疗输尿管结石有多种方式,主要包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URS)和经皮肾镜碎石术(PCNL)。

  1. 1.体外冲击波碎石术(ESWL)是一种非侵入性的治疗方法,适用于直径小于2厘米的结石,以及结石以下尿路无梗阻的患者。该方法的优点是创伤小,无需手术切口,恢复快,并发症少。但ESWL对于较硬或较大的结石效果可能不佳,且多次治疗后可能对肾脏功能产生影响。术后患者通常能迅速恢复日常活动,但需要多饮水以促进结石排出。可能出现的并发症包括血尿、肾绞痛和感染等。
  2. 2.输尿管镜碎石术(URS)是通过尿路将内窥镜插入输尿管,直接对结石进行激光或机械碎石。适用于直径较大、ESWL无效或结石位置靠近输尿管下端的病例。URS的优点是碎石效果确切,可同时处理尿路狭窄等问题。但手术创伤较ESWL大,可能出现输尿管损伤、狭窄等并发症。术后通常需要留置导尿管和支架,恢复时间较ESWL长,但也通常在数日内可恢复。并发症风险包括感染、出血和周围器官损伤。
  3. 3.经皮肾镜碎石术(PCNL)是通过皮肤穿刺肾脏,建立通道后进行内窥镜下碎石。适用于直径大于2厘米的结石、复杂性结石或尿路梗阻的患者。PCNL的优点是可一次性清除较大结石,缺点是手术创伤较大,并发症相对较多,如出血、感染和周围器官损伤。术后恢复时间较长,可能需要住院观察。并发症风险较高,需要严格术后护理。

在日常生活中,预防输尿管结石的形成至关重要。建议多饮水,每日饮水量应达到2000毫升以上,以稀释尿液,减少结石形成的风险。饮食上应避免高盐、高蛋白和高嘌呤食物的过量摄入,多吃蔬菜和水果,保持营养均衡。适当进行体育锻炼,有助于促进尿液的流动和排出,降低结石形成的概率。定期体检,及时发现和处理尿路感染等潜在问题,也有助于预防结石的形成。

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