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镰刀型细胞贫血症应该怎么治

黎金庆 副主任医师
三级甲等 北京中医药大学东直门医院 血液病科
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镰刀型细胞贫血症的治疗方法包括基因疗法、药物治疗(如羟基脲)、输血疗法、骨髓移植、脾脏切除术以及症状管理和支持性护理。

基因疗法是一种针对疾病根源的治疗方法,通过修改患者的自体造血干细胞,使其能够产生正常的血红蛋白,从而减少异常血红蛋白S的产生。这种方法有望彻底治愈镰刀型细胞贫血症,但目前仍处于临床试验阶段,尚未广泛应用于临床实践。药物治疗方面,羟基脲是一种常用的药物,它可以刺激患者自体产生胎儿血红蛋白(HbF),HbF能够与血红蛋白S结合,减少红细胞的镰变现象,从而减轻患者的疼痛危象和急性胸部综合征等症状。输血疗法通过定期给患者输注含有正常血红蛋白的红细胞,以提高患者体内的正常血红蛋白水平,降低血红蛋白S的比例,从而缓解贫血症状和预防并发症。骨髓移植是一种可能治愈镰刀型细胞贫血症的方法,通过将健康捐赠者的造血干细胞移植到患者体内,使其能够产生正常的红细胞。骨髓移植手术风险较高,需要找到合适的配型,且存在移植物抗宿主病等并发症的风险。脾脏切除术适用于那些因脾脏过度破坏异常红细胞而导致严重贫血或频繁疼痛危象的患者,通过切除脾脏来减轻症状。症状管理和支持性护理包括疼痛管理、感染预防、叶酸补充以及定期监测和治疗并发症等,这些措施有助于改善患者的生活质量和延长生存期。

镰刀型细胞贫血症患者应避免剧烈运动和过度劳累,以免诱发疼痛危象。注意保暖,避免受凉。保持良好的个人卫生习惯,预防感染。合理饮食,保证营养均衡,适当补充叶酸和铁剂。定期进行医学检查,监测病情变化。避免吸烟和酗酒等不良习惯。保持乐观的心态,积极配合治疗。

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