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颅脑损伤如何诊断

张永超 副主任医师
三级甲等 山东省立医院 神经外科
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颅脑损伤的诊断主要通过病史采集、体格检查和辅助检查来确定。

病史采集是诊断颅脑损伤的首要步骤,医生会详细询问患者的受伤经过,包括受伤时间、地点、暴力性质、方向和大小等,以及患者受伤后的症状和表现。神经系统检查是评估颅脑损伤程度的重要手段,包括意识状态评估、瞳孔检查、运动和感觉功能评估等,通过这些检查可以初步判断脑损伤的部位和严重程度。影像学检查在颅脑损伤的诊断中起着关键作用,尤其是头部CT扫描,能够快速、清晰地显示颅内出血、脑挫裂伤、骨折等病变,为临床决策提供直观依据;MRI检查则对脑组织水肿、剪切伤等有更高的敏感性,常用于CT检查后的补充。脑脊液检查可以通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,对颅内感染、出血等有诊断意义。神经电生理检查如脑电图、诱发电位等,有助于评估脑功能状态和预后。

在日常生活中,预防颅脑损伤尤为重要。应避免参与高风险的活动,如高空作业、激烈对抗性运动等,必须参与时应做好充分的防护措施,如佩戴安全帽、头盔等。驾车时必须系好安全带,儿童应使用适合年龄的安全座椅,并尽量避免在醉酒或疲劳状态下驾驶。家居环境应保持整洁,避免地面湿滑或障碍物过多,以防止跌倒。老年人应定期进行体检,评估跌倒风险,必要时进行干预。公众应普及急救知识,掌握基本的颅脑损伤急救技能,如伤后应保持患者平卧、头部侧偏,避免呕吐物误吸,并尽快联系急救中心。

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