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脊髓损伤如何诊断

张啟维 副主任医师
二级 北京怡德医院 骨科
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脊髓损伤的诊断主要通过详细询问病史、进行体格检查以及结合影像学检查、神经电生理检查和必要的实验室检查来确诊。

在诊断脊髓损伤时,首先需要详细询问患者的病史,了解受伤的时间、原因、部位以及受伤后的症状变化,这对于判断损伤的程度和制定治疗方案至关重要。进行全面的体格检查,特别是神经系统的检查,包括感觉、运动、反射和自主神经功能的评估,以确定损伤的具体平面和范围。影像学检查是诊断的关键,X光可以初步了解脊柱的骨质结构是否有异常;CT能够提供更清晰的脊柱结构图像,发现潜在的骨折或脱位;而MRI则能够详细显示脊髓本身的损伤情况,包括脊髓水肿、出血、压迫等,对于评估脊髓软组织的损伤最为敏感和特异。神经电生理检查,如肌电图和体感诱发电位,可以评估神经通路的完整性和功能状态,有助于判断预后。必要的实验室检查,如血液检查,可以评估患者的全身状况,排除其他可能的疾病。

在日常生活中,对于怀疑有脊髓损伤的患者,应特别注意避免随意搬动,以免加重损伤。在搬运过程中,应采用正确的搬运技巧,保持脊柱的稳定,最好使用硬板担架。同时,注意观察患者的呼吸、意识等生命体征,保持呼吸道通畅,及时就医。对于已经确诊的患者,应积极配合医生进行康复训练,包括物理治疗、作业治疗和心理支持等,以促进功能恢复,提高生活质量。

肌电图

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