DIC诊断标准

DIC的诊断标准主要依据患者的临床表现、实验室检查结果，并结合诊断评分系统进行综合评估。

弥散性血管内凝血（DIC）是一种严重的获得性出血性综合征，其特点是由于多种病因导致凝血及纤溶系统同时激活，导致微血管内广泛血栓形成，消耗性血小板减少和凝血因子缺乏，进而引起微循环障碍、器官功能损害、出血、休克甚至死亡。DIC的临床表现复杂多样，早期识别和诊断至关重要。患者可表现为多发性出血倾向，如皮肤瘀斑、紫癜、呕血、便血、血尿等，也可能出现循环衰竭、多器官功能障碍、微血管病性溶血性贫血等症状。实验室检查是DIC诊断的重要依据，关键指标包括：血小板计数显著降低，通常低于50×10^9/L或进行性下降；凝血酶原时间（PT）明显延长，超过正常对照3秒以上或呈动态变化；活化部分凝血活酶时间（APTT）延长；纤维蛋白原水平低于1.5g/L或进行性下降；D-二聚体水平显著升高，通常大于500μg/L；还可出现外周血涂片破碎红细胞比例增多等。诊断DIC常用的评分系统是国际血栓与止血学会（ISTH）提出的显性DIC评分标准，该评分系统根据是否存在风险因素、是否出现以下症状：出血症状（如皮肤出血、血尿、呕血、便血、手术创面出血、注射部位出血等）、器官功能受损（如低血压、呼吸、肾脏、肝脏、中枢神经系统等）、是否存在休克或微血管障碍证据（如皮肤颜色改变、少尿、毛细血管再充盈时间延长等）、进行性血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低、纤维蛋白降解产物（FDP）升高等方面进行评分，根据评分结果将DIC诊断分为显性DIC、非显性DIC和无DIC三种情况。在诊断DIC时，还需与严重肝病、原发性纤溶亢进症、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等疾病进行鉴别。DIC的治疗原则主要包括：积极治疗原发病，消除诱因；针对凝血功能异常进行抗凝、抗血小板、补充凝血因子和血小板等对症支持治疗；根据病情选择合适的抗凝方案，如低分子肝素、普通肝素等，并动态监测凝血指标，及时调整治疗方案。

在日常生活中，对于存在DIC高风险因素的患者，如严重感染、恶性肿瘤、严重创伤、产科并发症等，应密切监测其临床表现和实验室指标，做到早发现、早诊断、早治疗。患者应注意休息，避免剧烈活动，饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，避免辛辣刺激性食物，保持乐观的心态，积极配合治疗。