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偏头痛与三叉神经痛的鉴别诊断有哪些

许兰萍 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科
我要问专家

偏头痛与三叉神经痛的鉴别诊断主要在于疼痛特点、伴随症状、诱发因素、持续时间、发作频率、神经系统查体、影像学检查及治疗效果等方面进行区分。

疼痛部位上,偏头痛通常为单侧搏动性头痛,而三叉神经痛主要为面部、眼部、嘴唇或颊部的剧烈电击样或刺痛;疼痛性质上,偏头痛为搏动性跳痛或胀痛,三叉神经痛为发作性剧烈电击样、刀割样或撕裂样疼痛。疼痛持续时间上,偏头痛可持续4-72小时,三叉神经痛每次发作仅持续数秒至数分钟。发作频率上,偏头痛可偶尔或频繁发作,三叉神经痛一天可发作多次。诱发因素上,偏头痛可由压力、睡眠不足、某些食物等诱发,三叉神经痛常由触摸、咀嚼、说话等诱发。伴随症状上,偏头痛可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,三叉神经痛通常无这些症状。神经系统查体上,偏头痛通常无阳性体征,三叉神经痛可能有触发点。影像学检查上,偏头痛通常无异常发现,三叉神经痛有时可见血管压迫神经根部。治疗效果上,偏头痛对麦角胺咖啡因或曲坦类药物敏感,而三叉神经痛对卡马西平等药物反应较好。

在日常生活中,偏头痛患者应注意避免诱发因素,保持规律作息,合理饮食,适当运动,保持心情愉悦;三叉神经痛患者则应注意面部保暖,避免冷风刺激,选择软毛牙刷,避免过度咀嚼硬物,保持良好的心态,有助于减少发作频率和缓解疼痛。

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