
胎膜早破是一种严重的产科并发症,其严重程度取决于多种因素,包括破膜的时间、地点、羊水量以及是否存在感染等。如果不及时处理,可能会对孕妇和胎儿造成严重威胁。
胎膜早破是指妊娠满28周后,胎儿娩出前胎膜自然破裂,定义上排除了因人工干预导致的胎膜破裂;导致胎膜早破的原因复杂多样,包括生殖道感染、胎位异常、羊膜腔压力增高、宫颈机能不全、营养因素缺乏如维生素C、锌及铜等微量元素不足、细胞因子异常以及遗传因素等;胎膜早破的临床表现主要为孕妇突然感到较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时,羊水流出增多,且常常伴随一些其他症状,如阴道出血、腹痛、宫缩等;胎膜早破对孕妇的影响包括增加宫内感染、产褥感染、胎盘早剥、产后出血、羊水过少以及剖宫产率升高等风险,对胎儿的影响则包括早产、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、感染、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死胎、死产等风险;胎膜早破的处理方法需要根据孕周、胎儿情况、破膜时间以及是否合并感染等因素综合考虑,包括期待疗法和终止妊娠两种方式,期待疗法适用于孕周较小、胎儿尚未成熟且无明确剖宫产指征的情况,主要包括抑制宫缩、预防感染、促进胎肺成熟等,而终止妊娠则适用于孕周较大、胎儿已成熟或存在严重并发症的情况,方式包括引产和剖宫产;胎膜早破的预防措施包括积极预防和治疗下生殖道感染、定期产检、及时发现并纠正胎位异常、避免过度劳累和剧烈运动、注意营养均衡、补充微量元素、保持外阴清洁等。
日常生活中,孕妇应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液,穿宽松棉质内裤,避免憋尿,预防便秘,避免剧烈运动和过度劳累,一旦出现阴道流液等不适症状,应及时就医,并遵医嘱进行相应的处理。