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主动脉缩窄和狭窄区别

许耀强 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心外科
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主动脉缩窄和狭窄是两种不同的心血管疾病。主动脉缩窄是指主动脉局部管腔突然狭窄,而主动脉狭窄通常指主动脉瓣膜狭窄或主动脉管腔普遍变窄。

主动脉缩窄与狭窄在定义、病因、部位、形态学表现、血流动力学影响、临床表现和治疗方法等方面存在明显差异。主动脉缩窄多见于先天性心血管畸形,病因可能与胚胎时期主动脉发育异常有关,好发于主动脉弓部、降主动脉起始部等位置,形态学上表现为主动脉管腔局限性狭窄、长短不一,可伴有侧支循环形成。血流动力学上,缩窄近端血压升高,远端血压降低,导致上下半身血压差异。临床表现包括头痛、头晕、上肢高血压、下肢乏力和间歇性跛行等。治疗方法包括手术切除缩窄段并血管重建,或介入治疗如球囊扩张和支架植入。而主动脉狭窄则多由动脉粥样硬化、大动脉炎等引起,部位不定,可累及主动脉全程,形态学上表现为管腔弥漫性或节段性狭窄,程度较轻。血流动力学影响主要为血流受阻,血压升高。临床表现与狭窄程度相关,轻者可无症状,重者出现高血压及其并发症。治疗方法包括药物控制血压、抗动脉粥样硬化治疗,严重者考虑介入或外科手术。

对于主动脉缩窄和狭窄患者,日常生活中需注意定期监测血压,遵循医嘱规律用药,控制血压和血脂在目标范围内。避免剧烈运动和重体力劳动,以防诱发心脑血管事件。合理饮食,减少高盐、高脂食物摄入,戒烟限酒。保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。定期复查,及时发现和处理病情变化。

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