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颈椎病如何诊断

王宇鸣 副主任医师
三级甲等 中日友好医院 骨科
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颈椎病的诊断通常需要结合患者的症状、体格检查以及影像学检查结果来综合判断。

诊断颈椎病主要从以下几个方面进行:医生会详细询问患者的症状表现,包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素等,以及是否伴有上肢麻木、无力、头晕、恶心等症状。体格检查是必不可少的环节,医生会检查患者颈椎的活动范围、压痛点、肌肉力量、感觉功能以及反射情况,例如检查患者能否顺利完成屈颈、伸颈、侧屈和旋转等动作,以及是否存在颈项肌紧张、压痛、上肢放射性疼痛等体征。影像学检查在颈椎病的诊断中起着至关重要的作用,常用的包括X线、CT和MRI等。X线检查可以初步了解颈椎的生理曲度、骨质增生、椎间隙狭窄等情况;CT检查能够更清晰地显示颈椎的骨质结构,特别是对于椎体后缘的骨质增生、椎管狭窄等有较高的诊断价值;MRI检查则能够清晰地显示颈椎的软组织结构,包括椎间盘、脊髓、神经根等,对于判断椎间盘突出、脊髓受压、神经根水肿等有重要的意义。在某些情况下,医生还会建议进行神经电生理检查,如肌电图、神经传导速度等,以评估神经功能受损的程度。在诊断颈椎病时,还需要排除其他可能导致类似症状的疾病,例如肩周炎、胸廓出口综合征、腕管综合征等,以确保诊断的准确性。

日常生活中,要注意保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头工作或使用手机,建议每隔一段时间就进行颈部活动,放松颈部肌肉。同时,选择合适的枕头,保证颈椎在睡眠中得到良好的支撑。避免过度劳累和搬抬重物,适当进行颈部功能锻炼,如前屈、后伸、左右侧屈、旋转等,以增强颈部肌肉的力量和稳定性。注意颈肩部保暖,避免受凉,因为寒冷刺激容易诱发或加重颈椎病症状。如果出现颈部不适,应及时就医,避免延误病情。

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