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双胎输血综合征是什么意思

李艳芳 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
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双胎输血综合征(TTTS)是一种发生在同卵双胞胎妊娠中的严重并发症,通过胎盘间的血管吻合,血液从供血胎流向受血胎,导致两个胎儿血液循环失衡。

双胎输血综合征的定义是同卵双胎间通过胎盘吻合血管发生血液转移,导致一系列生理和病理生理变化。其成因是由于单绒毛膜双羊膜囊双胎的胎盘内存在异常的血管吻合,特别是胎盘表面的动脉-静脉吻合和deep部分的静脉-动脉吻合,使得血液从供血胎流向受血胎。根据疾病进展和严重程度,TTTS可分为五个阶段:第一阶段无羊水过少或过多的迹象;第二阶段表现为供血胎羊水过少和受血胎羊水过多;第三阶段除第二阶段的表现外,还伴有供血胎脐动脉血流缺失或倒置;第四阶段出现胎儿水肿;第五阶段为双胎之一或两者均胎死宫内。TTTS的症状包括供血胎生长受限、羊水过少,受血胎羊水过多、心脏肥大等。诊断主要通过产前超声检查,观察胎儿大小差异、羊水量、膀胱充盈情况以及脐动脉血流等。治疗方法包括胎儿镜下激光凝固吻合血管、羊水减量术等。预后与疾病分期和治疗时机密切相关,早期诊断和治疗可显著改善预后。目前尚无完全预防TTTS的方法,但早期筛查和及时干预可降低其风险。

日常生活中,患有双胎输血综合征的孕妇需要密切关注自身健康状况和胎儿发育情况,定期进行产检,特别是超声检查,以便及时发现和处理病情变化。保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,注意休息,避免剧烈运动,保持合理的饮食结构,保证营养均衡,并根据医生的建议适当增加营养摄入。同时,严格遵医嘱用药,避免自行服用药物或改变药物剂量。如有任何不适,如腹痛、阴道出血、宫缩等,应立即就医。家庭成员也应给予充分的关心和支持,帮助孕妇顺利度过孕期。

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