癫痫的外科治疗是通过手术方式,针对致痫灶或其他相关脑区进行干预,以控制或消除癫痫发作的治疗方法。
癫痫外科治疗是指在药物治疗难以控制癫痫发作的情况下,通过手术方式切除或调控致痫灶,以达到减少或消除癫痫发作的目的。其适应症主要包括难治性癫痫,即经过两种以上一线抗癫痫药物正规治疗两年以上仍无法控制的癫痫,以及存在明确致痫灶的患者。手术类型多样,包括致痫灶切除术、半球切除术、胼胝体切开术、多处软脑膜下横纤维切断术等。手术前需要进行全面的评估,包括影像学检查(如MRI、CT)、脑电图检查(包括长程视频脑电图监测)、神经心理学评估等,以明确致痫灶的位置和范围,评估患者的认知功能和手术风险。手术流程通常包括术前准备、术中监测、术后复苏和并发症处理等环节。手术风险和并发症包括手术相关的出血、感染、神经功能缺损等,以及癫痫发作可能加重或出现新的发作类型。术后恢复和预后因手术类型和患者具体情况而异,部分患者可获得发作完全控制,但也有部分患者可能需要继续服用抗癫痫药物或接受其他辅助治疗。相较于药物治疗,外科治疗具有更高的控制率,但风险和创伤也更大;相较于神经调控(如迷走神经刺激术、深部脑刺激术),外科治疗更为直接和彻底,但也更需严格掌握适应症。
癫痫患者在接受外科治疗后,仍需注意日常生活中的自我管理。应规律作息,避免熬夜和过度劳累;避免饮酒和服用可能诱发癫痫发作的药物;注意识别并避免诱发因素,如闪光、过度劳累等;保持良好的心态,避免情绪剧烈波动;定期复查,遵医嘱调整药物剂量;如出现癫痫发作或其他不适,应及时就医。