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小细胞低色素性贫血的原因

黎金庆 副主任医师
三级甲等 北京中医药大学东直门医院 血液病科
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小细胞低色素性贫血是指红细胞体积小于正常,血红蛋白含量低于正常值的贫血。造成这种贫血的原因多种多样,主要涉及体内铁代谢异常或血红蛋白合成障碍。

导致小细胞低色素性贫血的原因众多,主要包括血液系统疾病中的铁粒幼细胞贫血和珠蛋白生成障碍性贫血,这两种疾病分别因铁利用障碍和珠蛋白合成异常导致血红蛋白合成减少。肿瘤性疾病如骨髓增生异常综合征和多发性骨髓瘤,前者影响骨髓造血功能,后者导致异常免疫球蛋白增多,影响正常造血。慢性炎症或感染会导致体内铁代谢紊乱,铁被储存而无法用于造血。营养不良方面,铁、维生素B6、维生素B12、叶酸的缺乏均会影响血红蛋白合成或导致红细胞成熟障碍。胃肠道疾病如慢性萎缩性胃炎、胃切除术后、克罗恩病等会影响铁的吸收,导致铁摄入不足。药物因素中,长期使用非甾体抗炎药可能引起胃肠道出血,影响铁吸收;抗癫痫药可能干扰叶酸代谢。遗传性疾病如遗传性球形红细胞增多症,导致红细胞膜蛋白缺陷,影响红细胞寿命。肝脏疾病导致体内毒素累积,影响骨髓造血功能。内分泌疾病如甲状腺功能减退,通过影响代谢,间接影响造血。肾脏疾病导致促红细胞生成素分泌减少,影响红细胞生成。

为预防或改善小细胞低色素性贫血,日常生活中应注意均衡饮食,多摄入富含铁、维生素B12、叶酸的食物,如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、水果等。避免长期过度使用非甾体抗炎药等可能影响造血的药物。定期体检,及时发现和治疗慢性胃炎、慢性炎症等潜在疾病。对于有家族遗传史的人群,更应关注自身健康状况,必要时进行基因检测,以早期发现和处理相关遗传性疾病。

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