腹腔镜前列腺癌根治术的手术步骤是什么

腹腔镜前列腺癌根治术的手术步骤主要包括：术前准备、体位与trocar置入、建立气腹、显露手术野、游离前列腺、处理前列腺血管蒂、清扫淋巴结、吻合尿道与膀胱、标本取出、放置引流、关闭切口。

术前需进行全面的身体状况评估和必要的影像学检查，确保患者能够耐受手术。手术当天，患者取仰卧位，术者根据患者情况选择合适的trocar置入位置，通常在脐下、两侧腹直肌外缘和耻骨联合上方等处。建立气腹后，压力维持在12-15mmHg，以充分显露手术野。在腹腔镜监视下，仔细游离前列腺周围的脂肪组织，避免损伤邻近的血管和神经。游离前列腺后，需小心处理前列腺血管蒂，确保止血彻底。接着，清扫盆腔淋巴结，特别是髂内外血管周围的淋巴结，以减少癌细胞的残留。随后，将前列腺从尿道分离，并将尿道与膀胱进行吻合，恢复尿路的连续性。将切除的前列腺标本取出，留置盆腔引流管，关闭切口。

术后患者需密切观察生命体征，保持导尿管通畅，按医嘱进行膀胱冲洗。患者应尽早下床活动，促进肠道功能恢复。饮食上，初期以清淡易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。注意保持切口清洁干燥，定期更换敷料。定期复查血常规、生化指标及前列腺特异性抗原（PSA）水平，以监测病情变化。避免剧烈活动和重体力劳动，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。