如何防治宫颈癌？中西医结合有新招

宫颈癌是全球发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。针对HPV防治、宫颈癌手术并发症和放化疗不良反应管理，如何进行中西医结合防治管理，提高中国宫颈癌防治水平？最新制定的《中西医结合宫颈癌防治中国专家共识》中给出相应建议。

一、宫颈癌的筛查与预防

（一）一级预防

HPV疫苗的接种年龄越早越好。

（二）二级预防

（三）三级预防

1、HPV感染的中医治疗

2、CIN的中西医结合治疗

（1）LSIL

▪约70%LSIL会自然消退，建议随访观察。

▪病情发展或持续存在2年者接受治疗。

▪于病理诊断为LSIL的患者，可推荐如下中医治疗方案：

（2）HSIL

▪基于年龄和生育需求对HSIL采取不同的西医诊疗方案。

▪不建议HSIL患者单纯采用中医治疗方案。

▪当阴道镜检查不充分，或不能排除HSIL或ECC病理阳性，可考虑行子宫颈锥切术＋ECC。

二、宫颈癌的中西医结合治疗

（一）术后并发症的中医治疗

1、尿潴留

2、淋巴囊肿

3、下肢水肿

4、术后发热

（二）放疗不良反应的中医治疗

1、放射性肠炎

（1）急性放射性肠炎

（2）慢性放射性肠炎

2、放射性膀胱炎

（1）急性放射性膀胱炎

（2）慢性放射性膀胱炎（缓解期）

3、放射性皮炎

（三）化疗不良反应的中医治疗

1、恶心呕吐

2、骨髓抑制

3、肝功能损伤

（四）其他系统治疗

1、免疫治疗

目前用于宫颈癌的PD-1、PD-L1抑制剂包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，且被推荐作为PD-L1阳性[综合阳性评分（CPS）大于1分]的复发或转移性宫颈癌的二线治疗。

2、靶向治疗

贝伐珠单抗是首个被批准用于治疗宫颈癌的靶向药物。抗体药物藕联物（ADC）是一类全新的靶向药物。Tisotumabvedotin（TV）是目前妇科肿瘤领域第1个被FDA批准上市的ADC药物。

（五）中医辅助治疗

三、治疗后随访

1、随访时间

▪在宫颈癌治疗结束后的2年内，建议患者每3个月进行1次随访。

▪在治疗结束后的第3~5年，建议每6个月进行1次随访。

▪治疗结束5年后，可每年随访1次。

2、随访内容

▪随访时进行全身体格检查、妇科检查、血清肿瘤标志物检测（如SCC和CA125等）、宫颈或阴道残端的细胞学检查以及HPV检查。

▪根据具体情况，患者可以进行阴道镜检查和组织病理学检查。

▪应进行影像学随访，包括胸X线片、胸部CT、全身浅表淋巴结超声检查以及盆腔超声、盆腹腔CT或盆腔MRI。

参考文献：中西医结合宫颈癌防治中国专家共识[J].中国临床医学,2024,31(03):517-527.

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