语言康复治疗疗效评定：北京医院汉语失语症检查量表

日常生活离不开交流，语言是进行交流的工具，如果听、说、读、写、复述任何一个环节出现问题，都会影响患者的生活质量。大约有57%-69%的脑血管病患者都会存在言语障碍，这其中包括失语及构音障碍，或两种症状并存。患者面临的最大问题是言语交流困难。对失语症患者进行正确的评价，依据失语症的类型，制定康复计划，有利于提高患者的生存质量。

失语症是由大脑皮质语言功能区病变引起的语言交流能力障碍。患者通常神志清楚、意识正常、无明显智能障碍，既无视觉、听觉缺损，也无口、咽、喉等发音器官的功能异常，但出现讲话、听理解、复述、命名、阅读、书写等方面的障碍，可严重影响日常生活。该病主要在积极治疗原发疾病的基础上，加强语言恢复训练来治疗。

目前国际上很多失语症的评估量表并不适用于汉语失语症，北京医院汉语失语症检查量表由王新德、胡超群、高素荣、汤慈美等人1988年提出，王新德等于1996年修订，完成信度和效度检验，此表包括口语表达、听语理解、阅读、书写四大项目，有统一的指导语、评分标准、图片和文字卡片以及失语分类标准。检查项目包括以下几类：

01口语表达✦

①自发口语：如询问患者的名字、年纪等。

a.非流利型口语：说话费力、短语短(小于3字)，语量少(小于50个字/分)、构音障碍、语调障碍，无语法。

b.流利型口语：语量大于100字/分、不费力、短语大于4字、无构音语调障碍、找词停顿、缺实质意义词、错语(4个字以上)。

c.中间型口语：语量51~99字/分、不费力、可能有错语、能表达或部分表达。画线部分必须具备，并可定型。

②系列语言：让患者从1数到21；

该测试项目共计10分。被试者如有困难，检查者可以提示，并可以用手示意，如说“1”伸一个手指，可以提示3~4个数字，相应的被试者应数到24~25。如患者只数到21，提示的数字在计分时应扣除。

③复述：让患者复述一些词汇如“门”、“九十五”。该测试项目共计10分。每说出一项为1分。复述要求准确，如仅有构音障碍，且程度与自发言语一致，不算复述障碍。所谓准确，指不漏词，无错语，也不增加词。检查者应以每秒2字的速度说出。

④命名实物：如“耳朵”、“钢笔”、“枕头”、“眉笔”等。该测试项目共计共10分。每说出一项得1分。被试者有困难时可以提示。提示方式分为两种：语音提示，检查者说出第一个字的音;选词提示，说出2~3个词，包括正确的词在内，由被试者选。

⑤颜色命名：出示颜色如“红”、“蓝”、“绿”让患者说出其颜色等。

先分别出示有b种不同颜色的卡片，要求被试者说出名称，说不出者可以提示。然后再提问，有4个问题。共10分。

图1.北京医院汉语失语症检查量表口语表达

02听语理解✦

①听名指物：在被试面前放置铅笔、钥匙、尺子、纽扣和梳子5样物品，检查者随机地说出物品的名称，要求被试者指出相应的物品。说对一项得2分，共10分。

②听名指图：在被试者面前放置5张图片，检查者分别说出图片的名称，要求被试者指出相应的图片。每项2分，共10分。

③执行命令：让患者执行下述命令：闭上眼睛；举起手来；伸出舌头；用左手摸右耳；握拳头：用手指房顶等；检查者说口令，要求被试者执行。每项1分，共10分。

④短句理解问患者：“一年有12个月，对吗？”“鸡蛋是树上长出来的，对吗？”等问题。检查者分别说出10个句子要求被试者判断对与错。每题1分，共10分。

图2.北京医院汉语失语症检查量表听语理解

03阅读✦

①图形视觉感知辨识和再认：共5对无意义图形，要求被试者进行图-图匹配。每对图形2分，共10分。

图3.北京医院汉语失语症检查量表图形视觉感知辨识和再认

②字句阅读：先让患者朗读“鸡”、“鸭”、“鸟”、“兔”、“跑”、“跳”等词语，再让患者依次在图中指出对应的图案。共20个字及20个相应的图片。先将图片放置在被试者面前，分别出示字卡片，要求先朗读，再指出相应的图片。朗读和字图匹配分别记分，各为10分。

图4.北京医院汉语失语症检查量表字词匹配

③语句阅读：出示卡片，先朗读：闭眼；指耳；指左眼(以上要求被试者执行动作)；雪是白的；煤不是黑的；人有两只手：老虎吃人猫也吃人；树比天高(以上要求被试者判断句子的正误)。

此测试项目共三种类10个句子，每句1分，朗读和理解分别记分。每句均先朗读，1~3题朗读后执行动作，4~8题判断对与错，9题和10题进行句-图匹配。

图4.北京医院汉语失语症检查量表句-图匹配

④篇章阅读：主要是使用点读如“小冬和小春姐妹俩一起参加少先队的文艺演出。小冬唱《十五的月亮》，小春跳红绸舞。小春跳舞获得了一等奖”等句子。该测试项目朗读10分，每11字为2分，是非题共10分，每题2分。

04书写：✦

①抄写：让患者抄写“为了把我们的祖国建设成为一个繁荣富强的社会主义国家而努力奋斗。”每3字为1分，共10分。

②听写听写数字(7、15、42、193、1865)。单字(人、口、手、走)、词组(公共汽车、米饭、耳朵、报纸、医院)、短句(我们要为实现四个现代化贡献自己的一切力量)等。该测试项目每5个数字为1分，以下为每4字为1分。检查者在读句时每次不超过5个字。

③自发书写：让患者写自己的名字、家庭住址、病史或工作情况等。该测试项目写对姓名为1分，写对地址为2分。病史或工作情况要求写一个完整的句子，10字以上为7分，共10分。

④看书书写：让患者看图5，然后让其写出看见的椅子、圆、床、三角、红色、白色、吸烟、喝水、花、吃饭。要求被试者写出所看到的物品、形状、颜色及动作。每图1分，共10分。

图5.北京医院汉语失语症检查量表看图书写

⑤系列书写：让患者从1写到21。可提示1个数，每2个数为1分，共10分。

北京医院汉语失语症检查量包括口语表达、听语理解、阅读、书写几大项目的检查，检查成绩可以定量显示出失语症的类型、自然恢复情况及言语康复的动态性观察，并可用于语言康复治疗的疗效评定。

北京医院汉语失语症检查法正确回答平均分数参考值见下图：

图6.北京医院汉语失语症检查法正确回答平均分数参考值

参考文献：陈晓春,潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册[M].北京:化学工业出版社：2013.

编辑|暖暖

排版|暖暖

审核|麦麦

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