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羊水栓塞是怎么回事?

范玉芹 副主任医师
三级甲等 山东省妇幼保健院 妇科
我要问专家

羊水栓塞是孕妇在分娩过程中,羊水中的物质进入母体血液循环,导致急性过敏反应、凝血功能障碍等严重症状。其常见原因包括:胎膜破裂、宫缩过强、宫颈裂伤、胎盘早期剥离和羊水粪染。

  1. 胎膜破裂:在分娩过程中,胎膜的自然破裂或人工破膜可能会使羊水中的胎儿细胞、胎脂等物质进入母体的血液循环。当胎膜破裂时,如果子宫收缩过强,会将羊水压入破裂的子宫血管中,这些物质随后可随血流到达母体的肺部和其他器官,引发羊水栓塞。
  2. 宫缩过强:如果孕妇的宫缩过于强烈,会增加宫内压力,导致羊水中的有形成分通过开放的血管进入母体血液循环。宫缩过强可能是由于催产素使用不当或自然发生,这种情况下,羊水中的物质容易通过胎盘附着处的微小撕裂进入母体循环。
  3. 宫颈裂伤:在分娩过程中,宫颈可能会发生裂伤,这些裂伤可能会成为羊水进入母体血液循环的通道。当羊水通过这些裂伤进入母体血管时,就会引发羊水栓塞。这种情况通常发生在快速分娩或宫颈扩张不均匀时。
  4. 胎盘早期剥离:胎盘早期剥离是指胎盘在胎儿出生前从子宫壁上部分或完全脱落。这种情况会导致大量的血液流入羊膜腔,使羊水中的物质更容易进入母体血液循环。胎盘早期剥离是羊水栓塞的一个危险因素,因为它增加了羊水物质接触到母体血管的机会。
  5. 羊水粪染:羊水粪染是指羊水中含有胎粪,这通常发生在胎儿缺氧时。如果羊水中的胎粪量较多,且在分娩过程中羊水进入母体血液循环,胎粪中的颗粒可能会阻塞肺部的毛细血管,导致呼吸困难和其他严重的羊水栓塞症状。

在日常生活中,孕妇应注重定期产检,避免过度劳累,保持情绪稳定,避免长时间站立或同一姿势久坐,以及避免使用可能引起宫缩的药物或方法,以预防羊水栓塞等分娩并发症的发生。

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