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颅咽管瘤术后视野缺失是怎么回事

洪远 主任医师
三级甲等 浙江大学医学院附属第二医院 神经外科
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颅咽管瘤术后视野缺失可能是由以下原因引起的:肿瘤残留或复发、手术损伤视神经或视交叉、术后出血或水肿压迫视路、术中损伤下丘脑或脑垂体导致的神经功能障碍、术后感染或炎症影响。

  1. 1.肿瘤残留或复发:颅咽管瘤是一种位于鞍区及其附近的良性肿瘤,手术切除是主要治疗方法。如果手术未能完全切除肿瘤或肿瘤边缘残留,这些残留的肿瘤组织可能会再次生长,导致视野缺失。复发肿瘤的生长可能会压迫视神经或视交叉,进而影响视力。
  2. 2.手术损伤视神经或视交叉:在手术过程中,为了切除肿瘤,可能需要牵拉或移位周围的神经结构,包括视神经和视交叉。如果手术操作不小心,可能会导致这些结构直接受损,术后患者会出现视野缺失。这种损伤可能是暂时的,也可能是永久性的。
  3. 3.术后出血或水肿压迫视路:颅咽管瘤术后可能会出现手术部位的出血或脑水肿,这些情况都可能对视路造成压迫。出血形成的血肿或水肿增大的组织体积会挤压视神经或视交叉,导致视野缺损。这种情况通常需要紧急处理,以避免永久性视力损伤。
  4. 4.术中损伤下丘脑或脑垂体:颅咽管瘤的位置靠近下丘脑和脑垂体,这两个结构对视觉系统有重要调节作用。如果手术中不小心损伤了这些结构,可能会导致神经内分泌紊乱,影响视力。下丘脑损伤还可能导致瞳孔对光反射异常,进一步影响视觉功能。
  5. 5.术后感染或炎症影响:手术后的感染或炎症也是导致视野缺失的原因之一。感染可能导致局部组织肿胀,炎症反应可能会引起瘢痕形成,这些变化都可能压迫或损伤视神经,导致视野缺损。感染还可能引起全身性的炎症反应,间接影响视觉功能。

颅咽管瘤术后患者需日常注意定期复查,监控病情变化,避免剧烈运动以防出血,合理饮食保持营养均衡,遵医嘱用药并及时调整,同时注意视力变化,如有异常及时就诊。

脑水肿 脑垂体

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