外阴溃疡因原发病不同,溃疡特点及伴随症状均有不同。以下是导致外阴溃疡的主要原发病,包括非特异性外阴炎、生殖器疱疹、白塞病、梅毒、外阴结核、外阴癌等。
1.非特异性外阴炎:溃疡多发生于搔抓后,局部疼痛严重,溃疡表浅,数目较少,周围有明显炎症。
2.生殖器疱疹:先出现簇集状小丘疹和水疱,数天后水疱破溃,形成浅表的多发性溃疡,有剧痛。溃疡大小不等,底部灰黄,周边稍隆起,并高度充血及水肿。50%~80%以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。
3.白塞病:外阴溃疡可与眼、口腔病变同时发生或先后发生,溃疡可广泛发生于外阴各部,可伴明显疼痛不适,
4.梅毒:硬下疳是一期梅毒的特征表现,起初表现为外生殖器的小红斑。红斑发生坏死后,形成直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡。有时因为无痛,所以难以察觉。
5.外阴结核:较罕见,病变发展缓慢,初起常为一小结节,不久即溃破为边缘软薄的浅溃疡。溃疡形状不规则,基底凹凸不平,覆以干酪样物质。溃疡经久不愈,并可向周围扩展。
6.外阴癌:早期可表现为丘疹、结节或小溃疡,伴或不伴有外阴白色病变,溃疡经久不愈,与结核性溃疡肉眼难以鉴别,需做活组织检查确诊。