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小腹部隐隐作痛要警惕哪四种病

朴美玉 副主任医师
三级甲等 天津医科大学总医院 消化内科
我要问专家

小腹隐痛需要警惕肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎四种疾病。

1、肠梗阻:肿瘤、肠粘连、肠扭转等原因造成的肠内容物通过障碍即肠梗阻,它是常见的外科急腹症之一。常见表现有腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水和电解质的大量丢失、酸碱平衡严重失调,心肺功能严重不全等常常会造成肠梗阻患者死亡。

有肠梗阻的情况,首先需要采取胃肠减压,可以插胃管,一般在这个阶段大多需要禁食,可以采取静脉补充营养,并且继续观察,也可以采取灌肠或者是采取肠镜等方式,有助于判断,如果是完全性的肠梗阻,必要时也需要采取手术治疗。

2、阑尾炎:阑尾管腔堵塞、细菌感染等原因会造成阑尾炎性改变,是外科的常见病,好发于20-30岁的年轻人,男性多于女性。急性阑尾炎较慢性阑尾炎更为常见,慢性阑尾炎较为少见。常见表现为最开始脐周痛,一般8小时后转移至右下腹痛。

阑尾炎患者不想手术治疗,身体状况差、不耐受等,可以先采取保守治疗,保守治疗方法就是直接注射抗生素。在治疗期间要严密观察,一旦治疗无效或加重则还需要手术。如果病情比较重,出现阑尾穿孔、化脓、坏疽等情况,同时有明显的临床症状,应该立即进行阑尾的切除手术。

3、胰腺炎:我国胰腺炎常见原因是胆石症,而国外胰腺炎则通常由于长期饮酒造成的。急性腹痛通常为首发症状,疼痛可以向后背放射,常见症状还有恶心呕吐,继发细菌感染后,常常会发热。病情迁延不愈者会表现出脂肪泻,血糖升高等症状。

胰腺炎治疗主要包括有禁食、胃肠减压、营养支持、补充体液、服用止痛药解痉止痛、服用抑制胰腺外分泌及胰酶的药物,并根据情况结合抗生素预防抗感染等治疗;如果胰腺炎严重患者,需要考虑进行手术治疗。

4、胆囊炎:胆管梗阻后胆汁淤积引发细菌感染会造成胆囊炎发作,导致梗阻最主要原因是胆道结石。早期症状通常是大量进食脂肪后出现右上腹剧烈绞痛,并且疼痛可以向右肩部放射,通常会合并发热寒战、恶心呕吐、厌食便秘等症状,病情迁延不愈者会出现嗳气、餐后饱胀等症状。

胆囊炎的治疗主要包括保守以及手术、微创治疗。如果是不影响生活的慢性胆囊炎患者,可建议服用药物治疗,常见药物有胆石利通片、消炎利胆片等。但如果是病情反复发作,且是进展期的患者,需要及时手术治疗。

小腹隐痛长期不缓解或伴发其他不适症状如发热等,建议及时就医,在医生指导下行调整饮食,药物管理等治疗。

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