宫颈癌的手术方式较多,包括宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、全子宫切除术、次广泛子宫切除术、广泛子宫切除术、盆腔廓清术等。通常医生会根据患者年龄、生育要求、病情严重程度、临床分期等选择合适术式治疗。
- ⅠA1期宫颈癌,可采用宫颈锥切术治疗,不需要淋巴结清扫;若患者无生育需求,也可行单纯子宫切除。
- 若为早期宫颈癌,肿瘤直径小于2公分,且患者较年轻,有保留生育功能需求,可行根治性宫颈切除术,保留子宫,同时进行淋巴结切除。
- ⅠA2期宫颈癌,若患者有保留生育功能需求,可行根治性宫颈切除术或单纯宫颈锥切术加淋巴结切除;若无生育要求,可行次广泛子宫切除术。
- ⅠB1期~ⅡA2期宫颈癌,可行标准广泛子宫切除术加腹膜后淋巴结切除。手术范围较大,需游离输尿管、膀胱、直肠等,可能会对盆底功能造成一定影响。
- 晚期宫颈癌,尤其是宫颈癌中心性复发患者,可行盆腔廓清术,即将病灶、子宫、膀胱、直肠等全部切除。