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子宫粘连怎么治疗

翟建军 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京同仁医院 妇产科
我要问专家

子宫粘连的治疗方式如下:

一、药物治疗

  1. 1.抗生素,宫腔镜术后遵医嘱使用抗生素可预防宫腔的再次粘连、生殖道感染或盆腔感染。
  2. 2.雌激素,术后大剂量的雌激素治疗,可以促进子宫内膜增生、修复,防止新的粘连形成。
  3. 3.非甾体类抗炎药,小剂量阿司匹林可以增加子宫的血流供应和子宫内膜厚度,有利于宫腔的恢复及月经的改善。
  4. 4.促性腺激素释放激素,促性腺激素释放激素可以使机体处于低雌激素、低生长激素状态,并减少血管异生、术后炎症反应、免疫反应等多种机制,可以防止手术后粘连的发生。
  5. 5.生长激素,生长激素可以改善子宫内膜局部血液循环,增强雌激素、孕激素受体敏感性,促进子宫内膜生长。
  6. 6.医用几丁糖,具有广谱抑菌作用,可促进上皮细胞内皮生长,抑制成纤维细胞生长,促进组织生理性修复,减少组织粘连,还可局部止血,减少血肿机化而造成的粘连。
  7. 7.此外,透明质酸是一种酸性黏多糖,可以减少手术过程中的损伤,抑制组织渗血的加重,并可抑制炎性细胞的激活和聚集,减少受创伤组织的成纤维细胞,增加血浆纤维蛋白溶解酶的聚集,从而防止受损组织发生粘连。透明质酸还可刺激浆膜细胞的生理性修复。

二、手术治疗

对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者,子宫粘连分离手术可作为首选治疗手段。手术时医生会在宫腔镜直视下,有针对地分离或切除子宫粘连,尽量保留正常子宫内膜,帮助患者恢复生育功能。

三、物理治疗

以下治疗多是为了配合手术治疗,预防手术后子宫再次粘连。

  1. 1.宫内节育器,放置的时间一般为1~3个月,时间不宜过长,以免放置的节育器嵌入子宫肌层,难以取出。
  2. 2.球囊扩张法,可在宫腔内起机械分离及支撑作用,使子宫四壁分离,内膜沿球面生长,导尿管还可引流宫腔内液体,有利于内膜生长,防止子宫粘连。
  3. 3.扩宫棒定期扩宫,在子宫粘连刚形成或未形成时,使用扩宫棒定期扩宫可预防子宫粘连带的生长,尤其是对于预防肌性或结缔组织性粘连效果较好。
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