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做过宫颈糜烂手术还可以顺产吗

王良 主任医师
三级甲等 浙江大学医学院附属第二医院 妇科
我要问专家

做过宫颈糜烂手术是否可以顺产,要根据宫颈恢复的情况来综合评估。如果宫颈糜烂手术进行的是宫颈锥切,在锥切之后宫颈会逐渐修复,分娩时要根据宫颈修复的程度、软硬程度,宫口是否如期缩短以及开大等,来综合判断是否可以自然分娩。

做过宫颈糜烂的手术可能会导致宫颈局部形成瘢痕,在分娩的过程中可能会影响宫颈扩张,造成宫颈难产,但是这个不是剖宫产的绝对指征,绝大多数患者经过医生的临床处理都是可以阴道分娩的。

宫颈糜烂等宫颈慢性炎,可以通过冷冻、激光这些物理治疗,或者做LEEP手术、手术锥形切除,或者因为宫颈松弛宫颈内口做了环扎手术,可能会导致宫颈的坚韧、宫颈水肿,使宫颈局部形成瘢痕、挛缩、狭窄或者缺乏弹性,那么在分娩的过程中宫颈就可能扩张比较缓慢甚至停滞,导致宫颈难产的发生。

临床是有处理办法的,比如可以局部注射地西泮,或者利多卡因软化宫颈治疗,绝大多数患者通过局部的处理都可以使宫颈扩张,然后顺利分娩。如果经过处理之后无效,产程停滞,那么是可以考虑剖宫产的。

宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。

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