盆腔炎的治疗,具体分析如下:
一、一般治疗
- 卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。
- 高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。
- 补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
二、药物治疗
- 若患者一般状况好、症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。
- 若患者一般情况差,病情严重,伴恶心、呕吐或高热;口服治疗无效;不能遵循或耐受门诊口服药治疗方案;或有输卵管卵巢脓肿;或有盆腔腹膜炎,均应住院给予静脉滴注抗生素为主的综合治疗。
可用药物包括:头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素、米诺环素、多西环素、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢替坦、克林霉素等。
三、手术治疗
- 脓肿经药物治疗无效:输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
- 脓肿持续存在:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日(2~3周),包块仍未消失但已局限化,可手术治疗。
- 脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时,腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治,死亡率高。
四、中医治疗
在抗生素治疗的基础上,辅以中药治疗,以活血化瘀、清热解毒药物为主,可以减少慢性盆腔痛等后遗症的发生。
五、其他治疗
物理治疗能促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,有利炎症吸收和消退。常用的疗法有激光、短波、超短波、微波、离子透入等。