两个拇指均发育不良,融合还是切除一个,需要根据以下3种情况考虑:
- 末端不完全分裂的拇指,如一侧发育良好,位置比较正常,另一侧发育不良。可以单纯去除发育不良的拇指,去除多余拇指后,在保存的拇指骨头上钻孔,将原来指骨底部的关节囊韧带缝合到保存拇指的指骨上,用抬起的U形皮瓣覆盖拇指伤口。
- 当两根手指骨发育相同时,楔块去除拇指末端指骨的背部、手掌侧的皮肤和指甲中间部分,修复肌腱断点和远端手指之间的关节囊,用小骨刀切开指骨的中间部分,将两个远端指骨融合在一起,然后用适当的内部固定材料和方法固定。然后缝合关节囊、肌腱、皮肤和指甲。
- 末节指骨完全分离型的多指者,由于两个指骨共用一个关节,因此要切除多余指骨。手术切除桡骨多指后,指骨为楔形截骨,矫正主要拇指的偏向畸形后,用适当的内部固定材料进行固定。