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早期淋巴瘤能治好吗

张文曦 主任医师
三级甲等 江苏省中医院 血液科
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淋巴瘤即恶性淋巴瘤,属于血液系统的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤而言,临床上不用治好的概念,而是用临床治愈来评价,恶性肿瘤在治疗后5年内没有复发,即视为临床治愈。早期淋巴瘤能否治愈,需要根据淋巴瘤类型来判断:

1、霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤是相对少见但治愈率较高的淋巴瘤,采用化疗加放疗综合治疗的方式,尽早规范化疗的患者5年生存率为75%,长期无病生存率为50%,总体预后较好,部分患者可以治愈。此外,儿童患者、老人患者较中青年患者预后差,女性患者较男性患者预后好,有发热、消瘦、盗汗、全身淋巴结受累等全身症状者预后较差;

2、非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤主要分为侵袭性淋巴瘤和非侵袭性淋巴瘤。惰性非霍奇金淋巴瘤在早期进行化疗后,平均存活时间可达10年或以上。侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主,早期患者的5年生存率可达80%。

对于年龄大于60岁、血清乳酸脱氢酶升高、多器官浸润者,预后较差。如常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,部分患者细胞来源是生发中心,患者经过靶向治疗、CD20单克隆抗体的治疗、免疫联合化疗等治疗过程,可以达到长期生存。

部分患者细胞分化来源是活化B细胞,即生发中心外的细胞,相对生发中心来源于淋巴瘤的患者,生存期和预后较差。新药物应用中,比如免疫调节剂和免疫治疗的加入,可以联合自体干细胞移植等一系列相关治疗,使上述患者能够得到较长的生存期。

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