牙神经暴露补牙后是有用的,但必须先行规范化的处理。
补牙过程中如果发现牙神经暴露,而且露髓孔的直径没有超过0.5毫米,露髓位置没有出血或者仅有少量出血,牙髓的活力正常,则需要进行直接盖髓术,使用消毒棉球擦拭干净窝洞之后,于露髓孔处放置盖髓剂,比如氢氧化钙等,然后再使用玻璃离子垫底,使用牙科材料充填龋洞。
有时为了稳妥起见,可以采取两步直接盖髓术进行治疗,具体就是盖髓后于窝洞内放置一个小的棉球,用玻璃离子封闭窝洞,观察1-2周左右没有任何症状,并且牙髓活力正常,再去除暂封材料以及棉球,使用牙科材料进行永久充填。如果观察期患牙对温度刺激仍然敏感,则需要适当延长观察时间,直至症状消失之后再进行永久充填。
如果穿髓孔直径超过0.5毫米,穿髓点有不可控的出血或者临床检查已经有不可复性的牙髓炎或者根尖周炎,就需要先处理牙髓组织也就是进行根管治疗,然后再进行龋洞的修补。