产道异常包括骨产道异常以及软产道异常,均有可能引起难产。
- 产道异常可使胎儿娩出受阻骨。骨产道主要包括骨盆腔,比如骨盆入口平面狭窄、中骨盆及骨盆出口平面狭窄、畸形骨盆等。在分娩前需要行骨盆内测定及骨盆外测定以了解骨产道情况,如果有异常,通常建议直接剖宫产结束分娩,以免加大难产率。
- 软产道异常主要包括外阴异常、阴道异常、宫颈异常。如果会阴坚韧、会阴水肿、外阴有瘢痕,会加大难产率。阴道纵隔、阴道横膈、阴道囊肿和肿瘤也是引起胎儿娩出困难的原因。宫颈水肿、宫颈瘢痕、宫颈肌瘤、子宫下段异常甚至宫颈癌,同样可能会引起难产。