消化道出血和心梗同时出现怎么办

消化道出血和心梗同时出现，需要权衡利弊，兼顾治疗，由于两者的治疗存在矛盾，所以只能选择中性的药物进行治疗。既要使用质子泵抑酸剂止血，又需要用扩冠改善心肌供血的药物，此时不适合使用针对心肌梗死的抗凝剂或溶栓剂治疗，甚至急诊PCI也无法进行。

针对消化道出血来说，首先可以使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，可以起到止血护胃的作用。另外，需要进一步明确消化道出血的原因，针对病因进行治疗。如果是服用阿司匹林肠溶片、华法林等药物导致的，要及时停用，同时可以遵医嘱口服一些止血剂局部止血，比如云南白药、凝血酶等。

针对心梗来说，是由于冠状动脉粥样硬化、冠脉狭窄的基础上发生斑块破裂形成血栓等，导致血流突然中断，引起心肌缺血坏死。此时理论上应该使用阿司匹林肠溶片等抗血小板聚集药物、肝素等抗凝剂，甚至是尿激酶原等溶栓剂，但是这些药物均有增加消化道出血的风险，所以对于已经存在消化道出血的患者来说，这些药物都无法使用，但是可以使用硝酸酯类药物扩冠改善心肌供血。